Удаление келоидных рубцов

lechenie-i-udalenie-keloidnyh-rubtsovКелоидные рубцы возникают вследствие патологических изменений кожи. Они оставляют след весьма заметный — это своеобразные опухоли, возвышающиеся над рельефом тела.

Наличие келоидных рубцов крайне нежелательно, поскольку это:

  • существенно снижает привлекательность внешности, если они расположены на открытых местах — лицо, плечи, руки;
  • доставляет ощутимый дискомфорт, если они находятся в местах, где одежда плотно прилегает к телу.

Потому в косметической медицине востребованным является лечение келоидных рубцов — либо полное их удаление, либо значительное уменьшение (в случае, если рубцы большие и глубокие).

Причины появления келоидных рубцов

Некоторые раны заживают так, что и следа от них не остается. Другие же проходят, оставляя после себя келоидные рубцы.

Причиной этому могут стать:

  • недостаточный уход за раной в процессе заживления;
  • эмоциональный стресс;
  • кожные заболевания;
  • скопление гноя;
  • ослабление иммунитета.

Часто появление келоидных рубцов наблюдается после ожогов.

Но иногда рубцы появляются и без первичных ран. В таком случае причина — столь специфическая наследственность, гормональный всплеск (и беременность в том числе), проблемы в работе надпочечников.

Неправильно выполненные косметологические процедуры (удаление родинок, бородавок), негигиеничное и непрофессиональное нанесение татуировок и татуажа также порой лежат в основе келоидов.

Если рубцы обнаружены и диагностированы, необходимо выбирать лечение — чем раньше это сделать, тем быстрее следы от рубцов исчезнут.

Лечить или удалять?

По сути, у обоих этих методов цель одна: избавиться от келоидного рубца. Но то, как это будет сделано — сразу или постепенно — и определяет, что уместно в конкретной ситуации: удаление или лечение.

lechenie-i-udalenie-keloidnyh-rubtsov2

Против келоидных рубцов зачастую назначают:

  • медикаменты (рассасывающий крем «Контрактубекс», мазь «Лиотон-1000» либо любая иная гидрокортизованная, а также иммуномодуляторы);
  • инъекции ГКС («Дипроспан», «Кенокорт», «Кенолог-40»);
  • хирургическое оперативное иссечение;
  • лазерное удаление;
  • радионож (радиолучи);
  • электрокоагуляция (воздействие током);
  • криодеструкция (замораживание);
  • силиконовые и компрессионные повязки.

В основном рекомендуют комплексное лечение келоидных рубцов. Например, медикаментами и лазером. Это способствует достижению скорейшего результата. Медикаментозное лечение (крем либо инъекции «Дипроспаном») эффективно на первых порах и замеляет рост и развитие рубца.

Читайте также: как вылечить гипергидроз головы?

Но при этом не стоит рассчитывать, что с лазером можно избавиться от келоидных рубцов за один прием. Лазером можно пользоваться не ранее, чем через полгода после образования рубца (за это время он прекратит рост).

Лазер действительно наиболее эффективен, но удаление больших рубцов произойдет не сразу: они постепенно становятся меньше, а затем уже исчезают. Необходимо быть готовым к 5-10 процедурам лечения.

От каких мер лучше воздержаться?

Неправильное лечение рубцов может не только не помочь, но и осложнить ситуацию. Потому прежде, чем приступить к каким-либо мерам, следует убедиться, что они допустимы и необходимы.

Так, в народной медицине есть масса рецептов удаления келоидных рубцов. Но применять можно только те, на состав которых нет аллергических реакций, а также те, которые не содержат уксус.

Ни в коем случае нельзя массировать, растирать и раздирать рубцы. Также важно не попадать под прямые солнечные лучи, не рекомендуется находиться в бане либо сауне.

Кроме того, не стоит пользоваться лазером, радионожом, иным облучением, если имеется беременность либо даже просто ослаблен иммунитет. В таком случае удаление рекомендуется отложить.


lechenie-i-udalenie-keloidnyh-rubtsov3

Удаление келоидных рубцов требует ответственного подхода. В этом случае можно избавиться от телесного образования без проблем. Если же отнестись к келоидным рубцам без должного внимания, их количество и размеры могут значительно увеличиться, с ними все равно придется бороться. Только это уже будет сложнее.

Келоидные рубцы — не приговор. Можно выбрать уже знакомый метод лечения (например, если раньше удаляли образования на теле лазером либо замораживанием жидким азотом), а можно последовать рекомендациям и выбрать наиболее эффективный.

Удаление келоида может занять некоторое время: сама процедура не превышает 40 минут — все зависит от количества процедур. В любом случае, на лечение данного образования стоит потратить время — это сделает тело более привлекательным и, вполне вероятно, избавит от дискомфортных ощущений либо комплексов.

nocik.ru

Почему появляются келоидные рубцы?


Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи. Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными. В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.


Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
  • Применения лучевой и рентгенотерапии.
  • Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

  • Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.

  • Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
  • Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

лечение келоидного рубца кортикостероидами

келоид во время инъекций кеналога

Удаление келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.


лечение рубца силиконовым пластырем

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

келоидный рубец до дермабразии

келоидный рубец после 10 сеансов лазерной дермабразии

Удаление келоидных рубцов

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.


удалени келоидных рубцов методом криодеструкции

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни). Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы. Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

хирургическое иссечение рубца

иссечение келоидного рубца со2 лазером

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.


букки-облучение

bellaestetica.ru

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль. 

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Image 847

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

015Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

  • медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – использование давящих повязок;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия;
  • коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей. Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

46764-klinika-lecheniya-kiloidnogo-rubca

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза». Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Image 848

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

udalenie-shramov_0Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

bukkiВоздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

 

Косметические процедуры

1640Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов. Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами. При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

51,021 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    От чего появляются и как образуются келоидные рубцы на теле, на голове, на лице, в ушах

    Образование келоида начинается после первого восстановления кожного покрова вследствие травмирования. На месте затянувшейся раны или пореза начинают возникать небольшие уплотнения, сопровождающиеся дискомфортом. Уплотнения увеличиваются, выходя за пределы шрама, и приобретают четкие контуры.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоОкончательно сформировывается келоидный рубец в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Выделяют следующие факторы, повышающие вероятность их возникновения:

    • наследственная предрасположенность;
    • инфицирование раны;
    • нестабильный гормональный фон;
    • неправильное сопоставление краев разреза;
    • сильное натяжение кожи в области пореза;
    • беременность;
    • недостаточный уход за раной;
    • проблемы с иммунитетом.

    Новообразование возникает под действием дисбаланса в выработке коллагена и эластина.

    В норме они обеспечиваются клетками-фибробластами, и приводят к заживлению раны. При нарушениях границы травмированной кожи волокна коллагена разрастаются и обеспечивают появление рубца.

    Наиболее уязвимыми для возникновения келоидного рубца считаются открытые участки кожи. Это область ушей, шеи, груди, верхняя часть спины, лицо и плечи.

    Рубцы после удаления родинки

    Келоид может образоваться на месте удаления родинки в результате нарушений в работе организма и неправильного ухода за травмированной областью.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоМесто, где ранее располагалась родинка, станет плотным, появится красноватый оттенок. Возможно появление зуда и жжения. При первых подозрениях стоит обратиться к специалисту.

    Рубцы после ринопластики

    Келоиды после проведения ринопластики часто являются результатом неправильного ухода за кожей. Область носа характеризуется склонностью к образованию воспалений. Испытав стресс от операции, кожа часто меняет свой тип, сальные железы начинают работать активнее.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля профилактики возникновения рубца следует соблюдать рекомендации врача и использовать антисептические средства. Стоит отметить, что риск возникновения келоидного рубца при повторной операции значительно выше. Это объясняется тем, что операция проводится на тканях, которые изначально травмированы.

    Рубцы после блефаропластики

    Блефаропластика применяется для избавления от мелких морщин, мешков под глазами и других косметических недостатков в области верхнего и нижнего век. В этом случае келоидный рубец – один из редко возникающих негативных исходов, поскольку процедура проводится с небольшими разрезами на коже.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри склонности к появлению келоидов врач назначит дополнительное лечение. В данном случае будет эффективно наложение специальной силиконовой повязки на травмированную область.

    Рубцы после маммопластики

    Келоидный рубец – это одно из возможных нарушений заживления кожи после маммопластики. Небольшие швы остаются в любом случае, но при обычном течении заживления они становятся незаметными.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля профилактики возникновения келоида и правильного срастания тканей следует носить специальное компрессионное бельё в течение 6 недель после операции.

    Рубцы после биоревитализации

    Биоревитализация считается одним из способов лечения некоторых видов рубцов.

    Эффективность достигается проведением биоревитализации совместно с лазерными процедурами. Инъекции сопутствуют заживлению тканей после лазерной шлифовки.

    В качестве омолаживающей процедуры биоревитализация противопоказана людям, склонным к образованию келоидов, поскольку даже небольшое нарушение целостности тканей, но в большом количестве, может стать причиной появления рубцов.

    Рубцы после пирсинга

    Вероятность того, что результатом заживления кожи станет келоидный рубец, достаточно высока у любителей пирсинга. Это объясняется генетической предрасположенностью и неправильным уходом за местом прокола.

    Разрастание келоида провоцирует и украшение для пирсинга, которое создает дополнительное натяжение. Кроме того, серёжка создаёт трение о кожу, которое также негативно сказывается на заживлении.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри возникновении осложнений рекомендуется удалить украшение и пройти курс восстанавливающих процедур. В большей степени риску подвержены области носа, глаз и губ.

    Рубцы после акне, прыщей

    Даже обычный прыщ может стать причиной появления келоидного рубца, если к этому есть предрасположенность. С этой проблемой чаще сталкиваются люди со смуглой кожей. Следы от акне увеличиваются в размере и становятся келоидами спустя месяц после первичного заживления.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоОбычно они появляются в большом количестве, имея при этом незначительный размер. Диаметр каждого келоида в среднем составляет 4 мм, но может увеличиваться с течением времени.

    Послеожоговые рубцы

    В результате ожога может сформироваться келоидный рубец. Это возможно, если имеется предрасположенность и степень повреждения кожи тяжелая. Химический или термический ожог приводит к образованию келоида на любой части тела.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоРаспознать рубец можно спустя месяц после заживления раны, когда начинают появляться единичные уплотнения в области ожога. Вероятность возникновения осложнений выше, если пострадал большой участок кожи.

    Как убрать келоидные и гипертрофические рубцы после операции. Удаление лазером. Отзывы

    Для лечения келоидных рубцов используются следующие методы:

    • Инъекции. Воздействие гормональных препаратов ограничивает активность клеток и сдерживает рост соединительной ткани. Укол делают непосредственно в рубец. После введения препарата келоид теряет цвет. Для появления положительного результата требуется курс инъекций, который включает 5-6 уколов. Вероятность положительного исхода терапии увеличивается при использовании инъекций с другими методами лечения;Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    • Сдавливающая повязка. Сжимание ткани сдерживает рост рубца, способствует истончению и ограничивает его подвижность. Данный метод применяется в комплексе с другими;Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    • Лазерное лечение. Келоидный рубец заметно изменяется при воздействии лазером. Это один из самых эффективных способов лечения.Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото

    Для достижения положительного эффекта рубец должен перейти в стадию зрелости, перестать расти. Для этого на область поражения воздействуют гормональными препаратами и мазями, в результате применения которых рубец теряет цвет и становится мягким. Допускается только абляционная шлифовка, воздействующая непосредственно на ткань рубца.

    Лазерная шлифовка «выпаривает»  рубец, делая его менее заметным.

    Пациенты отмечают уменьшение объема келоида, потерю цвета и изменение структуры уже после первой процедуры. Во время обработки ощущается покалывание и жжение, которое является нормой. Если обрабатывается большая область, следует воспользоваться анестезией.

    После обработки лазером рубцу потребуется особый уход. Врач укажет периодичность обработки обеззараживающим средством и заживляющим кремом. Обычно используются «Хлоргексидин» и «Бепантен».

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоСпустя несколько дней после процедуры область рубца покроется коркой, которую нельзя удалять. Специалисты расходятся во мнениях относительно этого способа лечения, поскольку лазер может спровоцировать рецидив.

    Удаление келоидных рубцов жидким азотом – криотерапия. Отзывы

    Данный метод лечения относят к консервативным видам коррекции рубцов. Для процедуры требуется распылитель с жидким азотом, ватный тампон и анальгетик (если рубец большой).

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    Прежде чем прибегать к процедуре, убедитесь, что это келоидный рубец

    Плюс удаления рубца азотом в том, что снижается риск инфицирования раны. Низкая температура убивает микрофлору кожи, предотвращая попадание инфекции. Если заражение все же произошло, судить об этом можно по отеку  и появлению красноты на рубце.

    После воздействия азота появляется образование в виде пузыря с жидкостью, самостоятельно прокалывать который не следует. Пациенты замечают улучшение внешнего вида кожи, изменение размера и яркости келоида. При этом полностью рубец не исчезает.

    Для достижения результата необходимо воздействовать жидким азотом на келоидный рубец в течение 2-10 минут с перерывами на оттаивание.

    Лечение келоидных рубцов – препараты, мази, кремы. Фото до и после

    Лечение медикаментозным способом используется как в качестве вспомогательной или подготовительной терапии перед другим видом воздействия, так и в качестве основного способа лечения.

    Мази и кремы в своей основе содержат коллаген разного происхождения, который создает на поверхности кожи пленку. Пленка препятствует потере влаги, увлажняя поверхность келоида. При этом увлажнение способствует заживлению и нормализации процессов в тканях.

    «Дипроспан»

    Лекарственный препарат выпускается в 2 формах:

    • суспензия;
    • раствор для инъекций.

    Является гормональным средством.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля уменьшения дефекта келоидный рубец обкалывается 1 раз в месяц. Это позволяет сделать его более мягким и снизить яркость цвета. Мнения врачей в отношении препарата расходятся, поскольку гормональная терапия может провоцировать изменения в организме.

    «Контрактубекс»

    Действие геля обеспечивается следующими компонентами:

    • аллантоин – снимает зуд и жжение при заживлении, нормализует пигментацию, смягчает рубцы, а также активизирует кровообращение в пораженной ткани;
    • гепарин натрия – делает структуру рубца менее плотной, насыщает ткани влагой и оказывает противовоспалительное действие;
    • цепалин (экстракт лука) – тормозит развитие фибробластов, препятствуя образованию рубца и его разрастанию.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоНаносить гель следует 2-3 раза в сутки, массируя рубец от центра к краям. Срок лечения – 3-6 месяцев.

    Больше положительных отзывов препарат получил при лечении следов от акне. Келоид с помощью данного геля пациентам заметно уменьшить не удалось.

    «Лидаза»

    В основе препарата «Лидаза» гиалуроновая кислота, заполняющая клетки и стимулирующая процессы распада в тканях рубца. При этом действие на систему коллаген-коллагеназа не оказывается.

    Выпускается в формах раствора для внутреннего применения и порошка для наружного применения.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоВидимых положительных результатов при лечении келоидных рубцов препарат не показывает.

    «Солкосерил»

    «Солкосерил» содержит депротеинизированный диализат из крови телят, который стимулирует регенерацию клеток путем снабжения глюкозой и кислородом. Наиболее популярные формы выпуска – мазь и желе. Концентрация действующего вещества в желе выше.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри обработке рубца 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев отмечаются улучшения внешнего вида кожи. Но полностью удалить келоид этим средством не удастся.

    «Кеналог»

    Келоидный рубец практически полностью удаляется препаратом «Кеналог». Это средство, вызывающее атрофию тканей. Применяется в виде курса инъекций с периодичностью от 1 месяца до полугода. Полный курс лечения зависит от возраста рубца, его площади и размеров.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоВ результате применения средства рубец становится плоским, сближается по цвету с кожей.

    Применявшие данное средство пациенты отмечали длительный положительный эффект.

    «Дерматикс»

    Среди множества средств от рубцов этот препарат выделятся своей эффективностью. Выпускается в виде геля и повязки на гелевой основе (тканевой и силиконовой). Оказывает поверхностное воздействие за счет силикона в составе, делает келоидный рубец плоским.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоЭто одно из немногих средств, действующих на поверхность кожи без изменений во внутреннем слое. Значительный минус – высокая цена препарата (около 1600 руб.).

    Эффективность использования мазей и кремов повышается при нанесении их под сдавливающую повязку на несколько часов.

    Как вылечить келоидные рубцы в домашних условиях – лечение народными средствами

    Народная медицина для удаления келоидных рубцов рекомендует такие способы:

    • компрессы из настоев ромашки аптечной, фенхеля, зверобоя;
    • массаж с облепиховым маслом;
    • втирание свежего меда;
    • смазывание поверхности келоида маслом розмарина и чайного дерева. Данные масла – эфирные, поэтому следует использовать их в сочетании с базовым маслом;
    • компресс из измельченных листьев капусты и меда.

    Эффективность данных методов не доказана. Они могут быть использованы в качестве дополнения к основной терапии по согласованию с врачом.

    Как скрыть келоидный рубец – тату, татуаж

    Келоидный рубец можно скрыть при помощи тату или татуажа. Данные методы подразумевают набивание долговременного рисунка прямо на проблемную область кожи, тем самым маскируя эстетический дефект.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоТатуаж требуется периодически обновлять, чтобы рубец не было заметно в дальнейшем, а татуировки сопровождают человека до конца жизни.

    ladysdream.ru

    В этом случае рекомендуется

    • Введение в рубец пролонгированных кортикостероидов (кенолог или дипроспан), вводится строго в толщу рубца, количество иньекций может варьировать от нескольких до 10-12 , чаще один раз в 3-4 недели.
    • Криодеструкция, количество процедур определяется в каждом конкретном случае.
    • Лазерная шлифовка рубцов
    • Применение компрессионного белья, давление не менее 20-30мм. ртутного столба 24 часа в сутки от 6 до 24 месяцев.
    • Местно применяются силиконовые пластины или силиконовый гель ( дерматикс) также 24 часа в сутки в течении 12-24 месяцев
    • Возможно апликации Келофибразы, Ферменкола, под повязку стероидные мази, мази с цитостатиками. 

    Применение курса лонгидази в/м, иногда эффективны иньекции Лонгидазы в толщу келоидного рубца, но далеко не всегда ( иногда эти иньекции могут спровоцировать бурный рост келоида), чаще хороший результат можно получить вводя этот препарат в гипертрофический рубец. 

    Применение Контрактубекса при келоидах мало эффективно, как и любых лазеров. А если говорить о Паломаре, то он эффективен при лечении атрофических рубцов, келоидные же рубцы являются противопоказанием к применению этого лазера!!! ( Этот вопрос я лично выясняла посетив международный конгресс дерматокосметологов и получила однозначный ответ).

    Если же не удается скорректировать келоид посредством приведенных выше методов ( а чаще их комбинаций), то возможно хирургическое иссечение келоидного рубца, шлифовка рубцов. Удалять келоидный рубец надо с достаточно большим запасом по сторонам и в глубину до жировой клетчатки (иначе рецидив обеспечен), нельзя удалять лазером, электрокоагуляторои и т. д. Удаление производит хирург применяя рассасывающийся шовный материал (шов интрадермальный), а края операционной раны сводятся специальным хирургическим пластырем. После удаленя необходимо провести курс близкофокусной лучевой терапии, иначе рецидив будет в 100% случаев, рубец выростет вновь и гораздо больших размеров.

    Схема лучевой терапии такая:

    1. Общая доза составляет от 10 до 20 Gy
    2. Одинарная доза-2-3 Gy
    3. Облучение начинается сразу после операции и длится от 2 до 4 недель. 

    Распределение на маленькие дозы (чаще) или большие (реже). 

    Вот собственно и все методы применяемые при лечении келоидных рубцов. В любом случае, это довольно длительный ( в среднем не менее 2 лет), сложный процесс, требующий индивидуально составленной комбинированной схемы лечения. Но при правильно выбраной доктором тактике лечения и скурпулёзном выполнении пациентом рекомендаций врача с этой проблемой возможно справиться. 

    Применять мумиё при келоиде бессмысленно!

    Лаезные шлифофки проводить нельзя! Гирудотерапия также противопоказанна при келоидных рубцах ( довольно часто обращаются пациенты у которых возникли келоиды именно в местах укуса пиявок при проведении гирудотерапии). 

    При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ 

    • Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
    • Массировать рубец;
    • Посещать сауну, солярий / загорать;
    • Принимать горячие ванны. 

    Келоидный рубец это не приговор, с ним можно справится. Иногда я провожу несколько иньекций Дипроспана, затем пациентка длительно смазывает рубец Дерматиксом и мы получаем хороший результат, а иногда, особенно при обширных рубцах после ожогов или спонтанно возникших, лечение длится годами. Всё очень индивидуально!

    dovrachebnyj.ru

    Келоидные рубцы, методы их лечения остаются в медицине открытой темой, требующей дальнейшего изучения и новых изобретений в области препаратов. Ведь до сих пор не установлено, что именно является фактором перерождения рубца. Поэтому нет лекарства, влияющего на саму причину разрастания соединительной ткани заживающей раны.

    Свою лепту в изучение процессов, формирующих грубые шрамы на теле человека, вносят иммунологи и эндокринологи, генетики, дерматологи и хирурги. Но единственного мнения, указывающего на верную причину, запускающую механизм формирования измененной структуры соединительной ткани, нет.

    Келоидные рубцы отличаются от нормотрофических тем, что приобретают вид патологического образования, часто синюшного цвета. Для патологического развития шрама размеры кожных повреждений значения не имеют. Соединительная ткань разрастается и на месте длинного операционного разреза, и в точке пирсинга или укуса насекомого. По статистике у более молодых людей частота формирования келоида выше.

    Самыми редкими и загадочными случаями, связанными с разрастанием кожи, является образование деструктивной ткани без предварительного повреждения, пореза, прокола, ожога.

    Келоидные рубцы начинают свое развитие приблизительно через месяц после полученной травмы. В то время как к концу первого года заживления раны нормальный рубец прекращает увеличиваться, келоидное образование может продолжать свой рост. Рубцовая ткань остается нестабильной многие годы.

    Патологические шрамы всегда покрывают большую поверхность, чем было предварительное повреждение. Синий цвет соединительной ткани не изменяется на протяжении десятилетий, поверхность остается бугристой, местами с когтеобразным рельефом. Кроме явного косметического дефекта, келоидные рубцы причиняют периодически боль, может возникать жжение, а также зуд.

    Когтеобразный шрам называют молодым до 5 лет. Потом он переходит в категорию старых келоидных рубцов, начинает бледнеть, морщиниться. Как раз от того, насколько рубцы оказываются старыми, зависит курс лечения.

    При установленной склонности к образованию патологических кожных разрастаний после ран, следует уделять должное внимание профилактическим мерам в случаях получения травмы. Возможность перерождения соединительной ткани сводится к нулю при своевременном обращении за помощью к дерматологу.

    Не рекомендуется в реабилитационный период после операции проводить любые выдавливания содержимого опухшего шва, применять активные средства, такие как чистотел, загорать, париться в сауне или ванной, пользоваться препаратами без назначения врача. Подобные действия могут негативно повлиять на келоидный рубец. Лечение осложнится неконтролируемыми разрастаниями, не поддающимися консервативному воздействию.

    После диагностирования келоидных образований к хирургии прибегают крайне редко.

    Щадящим способом лечения патологических шрамов считается криотерапия и лучевая методика. Надо помнить, что побочным действием криотерапии является нарушение образования пигмента кожи. Лазерная терапия оказывает неблагоприятные последствия на общее состояние организма.

    Самым популярным методом лечения разрастаний шрама, к которым прибегают современные медики, является физиотерапия. Электрофорез, ультразвук или фонофорез с добавлением лечебных препаратов, например, Крапина, применяют для рассасывания измененной соединительной ткани.

    В производстве Карипаина используют сок папайи, богатый ферментом, расщепляющим тот белок, который содержится в келоидных зонах.

    Удаление келоидных рубцов заключается в их хирургическом иссечении скальпелем, в проведении пластической операции. Хорошие эстетические результаты получают после применения специального химического пилинга. К последним технологиям удаления шрамов относится методика накладывания силиконовых пластин.

    fb.ru

    Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

    Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

    • Гипертрофический рубец  (рис.7-9)  –
      образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).

      Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.

      Удаление келоидных рубцов  Удаление келоидных рубцов  Удаление келоидных рубцов

    • Келоидный рубец  (рис.1-6)  –
      если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.

      Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

    Другие симптомы келоидных рубцов  –

    Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

    Келоидные рубцы: причины возникновения

    В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

    Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  –
    →   хирургические разрезы,
    →   раны на коже после травм,
    →   уколы при вакцинации,
    →   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
    →   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

    Хирургическое удаление рубцов и шрамов  –

    Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

    Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

    →   специальные мази от рубцов,
    →   кортикостероидные препараты,
    →   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

    Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

    Не хирургические методы лечения келоидов  –

    Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

    1.  Лазерная шлифовка рубцов  –

    Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

    На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
    На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

    2.   Инъекции кортикостероидов  –

    Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
    →   они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
    →   уменьшают синтез коллагена,
    →   уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
    →   сокращают синтез медиаторов воспаления.

    Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

    3.  Криотерапия  –

    Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения. 

    Возможные побочные эффекты  –
    →   боль,
    →   постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

    Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

    4.  Прессотерапия (давящие повязки)  –

    Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

    Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

    5.  Мазь от рубцов или крем от рубцов  –

    Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

    Пример наружных средств от рубцов  –

    Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

    Удаление келоидных рубцов  Удаление келоидных рубцов  Удаление келоидных рубцов

    Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

    Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

    Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

    6.  Интерферон  –

    Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

    7.  Лучевая терапия  –

    Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

    8.  Перспективные методы  –

    В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
    →   использование экстракта лука,
    →   использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
    →   внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

    9.  Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

    На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

    Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

    Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

    24stoma.ru


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector