Ошибки ринопластики

Каждый человек имеет право на ошибку, и хирурги – не исключение. В некоторых случаях причиной врачебной ошибки может быть недостаточная квалификация или опыт доктора, а иногда в процессе самой операции что-то идет не так, и хирург совершает ошибку, сам того не осознавая. В любом случае, пациент, который остался недоволен результатом собственной операции, в большинстве случаев обращается за помощью уже к другому специалисту. И исправлять ошибки коллег часто бывает достаточно сложно. Какие же ошибки пластических хирургов приходиться исправлять докторам и как это сделать правильно – читайте на estet-portal.com.

Ошибки пластических хирургов, которые приходиться исправлять их коллегам

В пластической хирургии ошибку можно допустить в любом виде оперативного вмешательства, которое выполняется.

Чем технически сложнее операция, тем выше риск того, что доктором в процессе вмешательства может быть допущена ошибка.

Наиболее частые ошибки пластических хирургов:


1. Ошибки пластических хирургов при выполнении ринопластики

Ринопластика – это одно из самых сложных, но при этом наиболее популярных оперативных вмешательств среди пациентов. Частая ошибка, которую допускают хирурги – это избыточное удаление хрящевой и костной тканей носа. Характерный пример – это нос короля поп-музыки Майкла Джексона. Реконструкцию «провалившегося» носа выполняют путем его наращивания с помощью имплантов. Это может быть как искусственный силиконовый имплант, так и хрящевая ткань из других участков тела пациента, чаще всего – из уха. Вторая серьезная ошибка при ринопластике – это неумеренное иссечение кожи внутри и снаружи крыльев носа. В результате такой ошибки образуются грубые рубцы, и нарушается носовое дыхание пациента. Удалить рубцы можно с помощью лазера или инъекций специальных рассасывающих препаратов.

khit-parad-rasprostranennykh-oshibok-plasticheskikh-khirurgov

2. Ошибки пластических хирургов при выполнении маммопластики

Ошибки, допущенные в процессе выполнения пластики груди, чаще всего связаны с неправильным подбором имплантов. Только опытный хирург, имеющий врожденный талант, может практически идеально подобрать имплант и правильно провести процедуру его установки. Результатом неправильно подобранного импланта часто бывает капсулярная контрактура – рубцовая ткань, которая образуется вокруг импланта. Снизить риск контрактуры можно, используя импланты, имеющие текстурированную поверхность. Если же ошибка была допущена – имплант необходимо извлечь, и только через некоторое время можно установить новый.


khit-parad-rasprostranennykh-oshibok-plasticheskikh-khirurgov

3. Ошибки пластических хирургов при выполнении блефаропластики

Блефаропластика – это одна из самых «ювелирных» пластических операций. Если оперирующий хирург немножко перетянет кожу нижнего века – у пациента образуется его выворот, что является серьезной офтальмологической проблемой. А избыточное удаление кожи на верхнем веке приводит к образованию выпученных глаз. Решаются такие проблемы с помощью пересадки кожного трансплантата и эндоскопической подтяжки средней зоны лица.

khit-parad-rasprostranennykh-oshibok-plasticheskikh-khirurgov

4. Ошибки пластических хирургов при выполнении липосакции

В таком деле, как липосакция, недостаточное удаление подкожного жира нельзя назвать грубой врачебной ошибкой. Гораздо хуже, когда хирург удаляет жир с избытком, ведь жировая ткань нужна человеку, прежде всего, для защиты организма. Исправить такую ошибку можно путем липофилинга – трансплантации жировой ткани из других участков тела, что помогает сгладить образовавшиеся в результате врачебной ошибки дефекты.


khit-parad-rasprostranennykh-oshibok-plasticheskikh-khirurgov

5. Ошибки пластических хирургов при выполнении лифтинга лица

Ошибки, которые могут быть допущены во время подтяжки лица, пожалуй, самые серьезные и опасные в пластической хирургии. Неопытные хирурги во время эндоскопической подтяжки лица могут задеть ветви лицевого нерва, в результате чего лицо пациента искажается, может наблюдаться опущение уголков рта, птоз века и потеря чувствительности. Если во время операции был задет небольшой нерв – в большинстве случаев, он самостоятельно восстанавливается через некоторое время. Для ускорения этого процесса пациенту можно рекомендовать медикаментозные препараты и физиотерапию. Если же были задеты множественные ветви нерва – вылечить такое состояние практически невозможно.

khit-parad-rasprostranennykh-oshibok-plasticheskikh-khirurgov

К сожалению, многим хирургам приходиться исправлять ошибки своих коллег. Особенно часто этим «грешат» молодые и недостаточно опытные специалисты, которые устанавливают невысокие цены на свои операции, чтобы привлечь клиентов.

Докторам важно помнить о том, что любая ошибка пластического хирурга может стать причиной серьезных проблем со здоровьем пациента.

Усердная работа над собой, оттачивание навыков и обучение у более опытных коллег – это лучший способ избежать возможных ошибок в пластической хирургии.

estet-portal.com

Причины неудачной ринопластики


Неудачное проведение ринопластики имеет несколько групп причин, а именно причины связанные с состоянием тканей носа, неудачным выбором вида ринопластики и техники проведения операции и развитием осложнений в послеоперационный период.

К причинам, которые влияют на состояние тканей носа, относятся:

  • возраст пациента – проведение ринопластики в возрасте после 40 лет может привести к расхождению швов и смещению тканей, в случае проведения операции до 18 лет, результат может быть недолгим, что связано с продолжающимся ростом и формированием тканей носа;
  • неправильная подготовка к ринопластике, при которой свойства тканей носа ухудшаются – невыполнение рекомендаций в отношении курения, приема алкоголя, диеты накануне проведения оперативного вмешательства.

Неудачные операции, которые связаны с неправильным выбором вида и техники хирургического вмешательства, бывают в таких случаях:

  • пластика крыльев носа без исправления кривизны перегородки, которая приводит к хорошему косметическому результату, но с остаточными функциональными нарушениями;

  • выбор безоперационного исправления формы носа, при значительной степени его деформации – в этом случае последствия безоперационной ринопластики выражаются в недолговременном результате, менее чем через год форма носа возвращается к исходному состоянию;
  • выбор техники исполнения хирургического вмешательства с чрезмерным натяжением тканей носа, его кожи или подкожной клетчатки, которые впоследствии приводят к прорезыванию швов и повторному расхождению краев раны, в частности наиболее частым вариантом является неудачная ринопластика кончика носа.

Развитие осложнений в послеоперационный период также достаточно часто приводит к неудачной ринопластики, это связано с невыполнением или неправильным и недисциплинированным выполнением рекомендаций в отношении периода реабилитации:

  • несвоевременное проведение перевязок с растворами антисептиков;
  • ранее снятие швов до полного и надежного заживления послеоперационной раны;
  • погрешности в диете, курение и прием алкоголя, которые ухудшают процессы регенерации (заживление) тканей носа;
  • воздействие неблагоприятных физических (прямые солнечные лучи) или химических (косметика) факторов на ткани носа в период реабилитации;
  • невыполнение рекомендаций в отношении повышенных физических нагрузок (занятия спортом), приводящих к возможности расхождения краев послеоперационной раны с последующим формированием грубого рубца.

Признаки

На неудачно выполненное хирургическое вмешательство указывают несколько проявлений, которые могут развиваться уже в период реабилитации:


  • расхождение краев послеоперационной раны или прорезывания швов – их можно заметить непосредственно во время выполнения перевязки;
  • признаки функционального нарушения работы носа – слипание ноздрей или одной из них, нарушение дыхания с постоянным ощущением заложенности носа;
  • проявления инфекционных осложнений после ринопластики – покраснение (гиперемия) тканей в области выполнения разрезов и швов, локальная припухлость (отек), формирование абсцесса (полость, заполненная гноем), который значительно изменяет форму носа;
  • грубые рубцы, остающиеся на длительное время после снятия швов, они могут иметь более интенсивную окраску, в сравнении с другими участками кожи носа и возвышаться над ее уровнем.

Все эти проявления могут быть осложнениями течения послеоперационного периода или быть связанными с неправильным выполнением техники операции, так как ринопластика является одним из самых сложных видов операции в пластической хирургии.

Виды осложнений

Осложнения самого хирургического вмешательства или периода реабилитации часто являются причиной неудачной ринопластики, существует несколько их видов.

В зависимости от времени развития выделяют такие осложнения:

  • операционные – осложнения, которые развиваются непосредственно во время проведения хирургического вмешательства (кровотечение, излишнее иссечение тканей, неправильное накладывание швов с их прорезыванием);

  • ранние – развиваются в послеоперационный период до снятия швов, к ним относятся кровотечения, гематомы (синяки), выраженные отеки, которые изменяют форму носа и ухудшают регенерацию его тканей, инфицирование с развитием гнойных процессов в послеоперационной ране, последствия наркоза после ринопластики в виде аллергических реакций и отеков;
  • поздние – к этим осложнениям относятся смещение тканей, формирование грубых рубцов, которые изменяют форму носа, неправильное заживление тканей вследствие ранних осложнений, нарушения обоняния, поздние осложнения развиваются в течение года после проведенной операции ринопластики.

Как устранить последствия неправильной операции?

Целью устранения последствий неудачной ринопластики является восстановление нормальной формы носа и его функциональных возможностей.

Для этого применяют несколько мероприятий, в зависимости от выраженности и характера изменений: 

  • коррекционная ринопластика – это небольшая по объему операция, ее можно проводить в реабилитационный период, целью является исправление небольших косметических дефектов (небольшие отклонения кончика носа, удаление грубых рубцов) или коррекция послеоперационных осложнений (остановка кровотечения, удаление гноя при абсцессе, повторное накладывание швов при их расхождении);

  • безоперационная ринопластика – проводится коррекция очертаний носа или его кончика, для чего с помощью специальной тонкой иглы в ткани вводятся специальные вещества на основе гиалуроновой кислоты, такой вид устранения последствий ринопластики обычно проводят через несколько месяцев;
  • повторная ринопластика – это полноценная операция, которая проводится повторно через время не менее полугода после неудачного хирургического вмешательства, ее целью является восстановление формы и нормального функционирования носа, обычно это более сложная операция, так как после первой ринопластики свойства тканей изменены, а наличие рубцов ухудшает техническое проведение хирургического вмешательства.

Постоянное развитие отрасли пластической хирургии с использованием современного оборудования и повышением квалификации пластических хирургов позволяет уменьшить частоту неудачно проведенных операций ринопластики.

Также результаты этого вида операции во многом зависят от самого пациента, его ответственного и дисциплинированного подхода к подготовке к ринопластике и выполнению рекомендаций в отношении реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

Когда операцию можно считать неудавшейся?

Ринопластика считается неудавшейся, после раннего послеоперационного периода и снятия швов остаются видимые косметические дефекты или функциональные нарушения.

Через какое время можно говорить об успешности ринопластики?

Окончательное оценивание результата ринопластики проводится через полгода после операции. В случае отсутствия каких-либо косметических дефектов и нормальной его функциональной работе, делается вывод о удачном проведении хирургической пластики.

plastika.hvatit-bolet.ru


Ошибки при проведении ринопластики

Ошибки в работе над крыльями носа

Такая ошибка доктора чревата не только размягчением ноздрей и потерей формы носа, но потерей опорной функции. В результате образуется так называемый «клапанный» нос, у которого во время процесса дыхания происходит слипание и разлипание ноздрей. В тяжелых случаях форма носа сравнивается с клювом попугая.

Ошибки в работе над крыльями носа

Ошибки при отслойке кожи

Выбор места отслойки кожи обусловлен ее толщиной и спаянностью с подлежащими тканями. Так, она тонкая и подвижная на спинке и у корня носа, а в области кончика — толстая и спаянная с подкрыльными хрящами. В связи с этим правильная отслойка кожи осуществляется не поверхностно, а глубоко –рядом с хрящами и костью. Поверхностная отслойка быстро приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, некрозу тканей.


Ошибки при отслойке кожи

Ошибки в работе над перегородочным хрящем

Удаление колумеллярной кожи и дистального края перегородочного хряща сверх необходимой меры может стать причиной «слепого носа». Доктор должен оставить достаточный отрезок колумеллы, чтобы сформировать кончик носа над линией спинки и быть на 2-3 мм ниже прямой линии, проведенной через край крыльев носа. При нарушении этого правила происходит свисание кончика носа.

Ошибки в симметрии

Такое осложнение возможно при выполнении внутриносовых доступов, что приводит к асимметрии кончика носа и ноздрей.

Ошибки в симметрии

Ошибки в формировании спинки носа

Если при работе над формой спинки носа удаляется чрезмерное количество костно-хрящевой ткани, результатом такого вмешательства становится «боксерский» нос. Вогнутая спинка требует повторной операции по восстановлению.

При недоработке септального угла образуется утолщение на месте перехода спинки носа в кончик.

Ошибки в формировании спинки носа

Ошибки в боковой остеотомии

Необходимо, чтобы линия остеотомии была симметричной, чистой и довольно низкой. В противном случае образуется «ступенчатая» спинка носа.

Ошибки в боковой остеотомии

Ошибки реабилитационного периода

Травмы носа, рубцевание и пигментация тканей возможны при нарушении пациентом рекомендаций в постоперационный период:

  1. Обязательное посещение хирурга в указанный период для контрольных осмотров
  2. 2 недели после операции необходимо носить специальную форму-повязку, отказаться от сауны и фитнеса, физических нагрузок
  3. В течение 1 месяца не рекомендуется сморкаться
  4. За месяц до операции стоит отказаться от курения, так как никотин ухудшает регенерацию тканей

Напоследок стоит отметить, что для принятия Вами решения о проведении ринопластики носа Вам должна быть предоставлена соответствующая информация. Согласно статье 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Согласно п. 7 указанной выше статьи информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

  1. http://www.plastika-info.ru/oslojneniya-posledstviya-rinoplastiki/
  2. http://plastic-surgeon.ru/plastic_surgery/surgeonmistakes/4322/
  3. http://rhinoplastika.ru/stati/214-implantanty-dlya-rinoplastiki
  1. http://plastgid.ru/plastika/lica/rinoplastika/povtornaja.html

pravo.kormed.ru

Признаки неудачной ринопластики

Ринопластика – это операция по изменению формы носа. Септопластика – это операция по исправлению перегородки носа. Септоринопластика – это полный спектр восстановления, когда операция производится и на перегородке, и на внешней кости носа.

Для начала, определимся, что есть «удачная» ринопластика. Когда результат оправдывает ожидания и не вызывает осложнений, операция считается успешной.

При несоответствии ожиданиям, при возникновении осложнений, при отсутствии результативности операции, ее принято считать неудачной.

Руки возле носа

Список симптомов, определяющих неудачную операцию:

  • искривления формы носа, «западание» кончика;
  • ухудшение функций дыхания, отеки, которые не исчезают спустя полгода после вмешательства;
  • кровоизлияния;
  • пигментация кожи;
  • появление рубцов и шрамов;
  • полная или частичная потеря обоняния сроком больше, чем на 3 месяца;
  • наличие болей в оперированной области на протяжение длительного срока.

Некоторые проблемы в виде боли или потери обоняния могут носить временный характер, и врачи утверждают, что признать наличие проблем можно только по истечению 6 месяцев с момента совершения операции.

Если проблемы (любого рода) сохраняются дольше, чем 6 месяцев, результат операции не устраивает пациента или появились иные патологии – это серьезный повод для подозрения, что операция прошла неудачно.

Опыт мирового сообщества

Во всем мире ринопластика считается операцией, связанной со многими рисками, поскольку ожидания пациента и врача не всегда соответствуют.

Помимо послеоперационных деформаций необходимо учитывать многие другие риски и осложнения.

Девушка в профиль

Редукционная ринопластика, например, может вызвать нарушения дыхания, о которых сообщают 70% всех пациентов, перенесших повторную ринопластику. Однако нужно знать, что шрамы и потеря чувствительности слизистой могут дать ощущение «заблокированного носа», что проходит через некоторое время.

Силиконовые имплантаты могут иметь степень осложнения от 5 до 20%. Меньше осложнений сообщается с другими материалами, такими как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей могут проявляться атрофией, фиброзом, онемением, кистами.

Инфекции редки, но иногда опасны для жизни (синдром токсического шока).

Также, обесцвечивание резцов возможно при повреждении сосудов и нервов.

Девушка держится за нос

Есть еще целый список различных других рисков, которыми мы не будем Вас пугать, так как случаи редкие.

Послеоперационные деформации считаются основными рисками ринопластики, вызывая ревизионную хирургию в 5-15% случаев.

Осложнение или ошибка?

Ринопластика считается операцией с высокими рисками, прежде всего из-за того, что предсказать эстетический результат тяжело.

В чем причины?

  1. Прекрасный результат сразу после операции может быть совершенно иным через год. Отчеты о долгосрочном сохранении внешнего вида носа после ринопластики встречаются редко.
  2. Тяжело предсказать результат, что обусловлено, ​​главным образом, сложностью предсказания динамики процесса заживления тканей (сюда относятся различные типы тканей: кость, хрящ, слизистая оболочка, кожа, жир, фасция, мышцы, нервы, сосуды, перихондрий и надкостница).
  3. Индивидуальные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, основной поддерживающей структуры носа.

Непосредственный результат ринопластики отчетливо виден (все мы – эксперты).

Девушка прикрывает нос

Пациент очень часто обвиняет хирурга в этом результате, в то время как хирург склонен назвать это осложнением.

В принципе, оба варианта возможны и не могут быть четко различимы во многих ситуациях.

  • Осложнения – это последствия отдельной реакции и процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен идентифицировать осложнение достаточно рано и адекватно реагировать.
  • Однако некоторые «осложнения» на самом деле являются ошибкой в ​​предоперационном анализе или хирургическом планировании, при применении неадекватной техники или послеоперационной помощи.

Так когда же виноват хирург? Во время хирургического вмешательства можно столкнуться с такими неприятностями, виной которых является доктор:

  1. Специалист сильно иссек крылья носа. В итоге ноздри будут слипаться, когда человек вдыхает воздух.
  2. Во время оперативной манипуляции отслоилась кожа. Это может привести к тому, что нарушится трофика. Помимо этого, есть риск столкнуться с некрозом тканей.
  3. Врач спешит, не проводит предварительные замеры. В результате нос может получиться несимметричным.
  4. Доктор удалил много хрящевой и костной ткани. В результате получается не природный нос.
  5. Хирург, когда удалял горбинку, перестарался, что приводит к появлению впадины.

Ответственность пациента

Если претензии касаются размеров и формы носа, то доказать правоту пациента практически невозможно, так как каждая операция имеет свои возможности и ограничения.

Поэтому в таких случаях применяется технология компьютерного моделирования, где пациент может увидеть предполагаемый результат, после чего он подпишет контракт и согласится с условиями.

Касание лица

Еще один немаловажный аспект – период реабилитации. В указанный промежуток времени пациент получает свод строгих правил, обязательных к выполнению.

Если окажется так, что пациент пренебрег какими-либо условиями или нарушил предписания, то ответственность ляжет полностью на его сторону и врачи докажут свою правоту.

К примеру, на протяжение 2-3 месяцев после операции запрещено носить любые очки – они могут травмировать переносицу или повлиять на ее форму при заживлении.

Такие последствия ринопластики не попадают под ответственность клиники, как и получение травм или развитие патологий на фоне инфекционных или других заболеваний.

Когда пора обратиться к врачу?

Существует такой тип осложнения, как перфорация перегородки носа. Это опаснейшая патология, которая может привести к необратимым последствиям, если ее вовремя не устранить.

Неудачная ринопластика и ее исправление

Главными симптомами выступают свистящий звук при вдохе и выдохе носом, а также постоянные заложенность и затруднение дыхания.

При обнаружении чувства сухости и дискомфорта, болезненных ощущений в носовой полости, кровотечений или гнойных выделений с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу.

Промедление в решении этого вопроса способно лишить обоняния и привести к другим тяжелым последствиям.

Патологию должны изучить хирург и ЛОР врач, которые смогут подобрать оптимальное лечение.

Как предотвратить негативный исход?

Девушка смотрит в сторону

В медицине ринопластику относят к одной из самых сложных операций. По всемирной статистике около 30% случаев приводят к осложнениям, особенно, если в ходе одной операцией необходимо устранить несколько дефектов.

Неудачи могут быть вызваны следующими факторами:

  • анатомическими особенностями организма;
  • неопытностью хирурга;
  • врачебной ошибкой;
  • некорректным выбором техники операции.

При планировании осуществить операцию, пациент должен иметь четкое представление о том, чего он ждет от нее:

  1. Если затрудненное дыхание мешает полноценной жизни, то операция должна быть направлена на устранение именно этой проблемы.
  2. Если попутно пациент захочет изменить форму носа, то ему следует задуматься о том, какую именно форму он хочет получить.

Выбор клиники и хирурга

Выбор врача и госпиталя должен основываться не на отзывах в интернете и красивых фото в социальных сетях, а на реальной практике.

Любой уважающий себя хирург хранит у себя контакты пациентов, он заносит работы в портфолио. В идеальной ситуации следовало бы пообщаться с предыдущими пациентами и узнать у них реальное мнение о враче.

Прием у доктора

Низкая цена – один из критериев, по которому следовало бы отказаться от услуг клиники. Ни один уважающий себя хирург не станет оперировать за маленькие суммы.

Чрезмерно высокая цена также не является показателем квалификации врача, поэтому необходимо опираться на реальные данные собранные на практике. К примеру, некоторые хирурги и клиники по ринопластике в Москве набрали большую популярность.

Оборудование и общее состояние клиники также может многое сказать. Чем качественнее аппаратура и чем больше пациентов в клинике, тем выше вероятность того, что Вы попали в качественное заведение.

Еще один важный критерий определения грамотности врача – его подход к пациенту. По вопросам и поведению хирурга можно четко определить насколько он хорош в своем деле.

Риски ринопластики могут быть уменьшены с увеличением опыта доктора.

Необходимым условием является непрерывное образование и четкое различие между осложнением и ошибкой.

3D моделирование

3д моделирование

Компьютерное моделирование – это всего лишь предполагаемая модель того, как будет выглядеть результат. Оно позволяет примерить на себя различные формы, увидеть насколько новая форма подойдет к лицу, но моделирование не гарантирует успех результата.

Поэтому за навороченными технологиями должна быть квалифицированная команда, которая превратит результат в реальность. По сути, это просто сравнение двух фото – до и после, которые позволяют определиться с мнением.

3 вида коррекции неудачной ринопластики

Последствия безуспешной ринопластики устраняются 3 методами:

  1. Повторной операцией. Она проводится в случае выявления серьезных отклонений. Это полноценная операция, которая снова проводится под общим наркозом, может выступать как открытой, так и закрытой (с извлечением хрящевых и костных тканей или нет). Такая процедура является намного сложнее в сравнении с первой, поэтому врачи стараются не доводить ситуацию до повторного хирургического вмешательства. При чрезмерном иссечении хрящевых тканей у врачей нет как таковой возможности довести состояние пациента до желаемых результатов, поэтому от повторной операции зачастую не приходиться ждать больших результатов. К этому методу прибегают в крайне запущенных случаях.
  2. Коррекционной ринопластикой. Это наиболее часто встречающийся вид устранения последствий, который принято считать нормальной практикой. Ввиду того, что в процессе реабилитации часто возникают непредвиденные обстоятельства, обусловленные анатомическим строением носа, коррекционные процедуры входят в перечень обязательных к выполнению. Они позволяют устранить мелкие погрешности, стабилизировать функции дыхания и удалить рубцевания, возникающие в ходе восстановления мягких, хрящевых и костных тканей.
  3. Филлерами. Так называемая, контурная пластика, которая позволяет временно избавиться от погрешностей операции. Безболезненный способ для сглаживания кончика носа, создания симметричности и устранения небольших горбинок. Главный недостаток такого метода заключается в кратковременном действии – через полгода-год пациенту снова понадобится вкалывать средства на основе гиалуроновой кислоты. Если дефекты носят ярко выраженный характер, то следует отдать предпочтение коррекционной операции.

Руки врача возле лица пациента

Стоимость восстановления после неудачной ринопластики определяется в частном порядке. Повторная операция, в среднем, дороже первой на 50%. То есть, если первая процедура обошлась в 150 тыс. руб., то вторая будет стоить порядка 225 тыс. руб.

Это объясняется тем, что вторая операция технически сложнее первой. Однако, если операция имеет отрицательный результат по вине хирурга или клиники, то их сторона должна вернуть стоимость от первой операции либо устранить последствия самостоятельно и взять на себя все расходы.

Если по какой-либо причине клиника откажется возмещать ущерб, то необходимо обратиться в правоохранительные органы для выяснения обстоятельств.

Внимательно прочитывайте каждый пункт договора о проведении операции. В нем четко должны быть прописаны пункты об ответственности каждой из сторон. В дальнейшем это поможет определить виновника случившегося и распределить ответственность.

Научное исследование Герхарда Реттингера

Из исследования доктора Герхарда Реттингера «Риски и осложнения ринопластики» есть данные о 184  последовательных ревизионных ринопластиках (из серии 502 последовательных септоринопластик), выполненных одним хирургом.

В данном исследовании ревизия (то есть повтор) операции была вторым вмешательством (первая ревизия) в 61%, третьей операцией в 22%, четвертой операцией в 10% и пятой операцией в 2%.

У 5% пациентов было более 5 предыдущих операций.

Только 15 из этих 184 «повторов» были первичными пациентами доктора. Вот почему предоперационная деформация и показания не всегда были ему известны.

Меряют нос

Большинство из этих пациентов имели функциональные и эстетические жалобы.

Было установлено, что показание было в основном более эстетичным у 32% , тогда как у 24% было исключительно функциональным (только для перегородки), что приводило к видимым деформациям.

Хорошо известно, что последствия септопластики могут проявиться в 21%. Большинство пациентов в нашей серии (44%) сочетали функциональные и эстетические проблемы.

Другими показаниями были инфекции (септальный абсцесс), пороки развития (назо-челюстная дисплазия) и другие (например, операции гипофиза до этого).

plastichno.com

Человек, планирующий сделать коррекцию носа, безусловно, рассчитывает на то, что после операции его жизнь станет лучше: имеющиеся проблемы решатся, новые — не возникнут. Я понимаю, какие надежды пациент возлагает на конкретного специалиста. Однако, к сожалению, далеко не всегда они оправдываются. Часто ко мне на прием приходят люди, уже имеющие печальный опыт, разочарованные в ком-то из моих коллег. Почему так происходит? Чтобы ответить на этот вопрос, постараемся разобраться в возможных хирургических ошибках и их последствиях.

Осложнение — это не норма

Начнем с того, что, по мнению некоторых врачей, коррекция носа подразумевает выполнение ряда непростых манипуляций и, следовательно, полностью избежать осложнений невозможно. У меня другое видение. Осложнение — это изощренная форма ошибки в стратегическом смысле. Допустив его развитие, хирург, тем самым, признает, что не смог объективно оценить риски и/или на техническом уровне (орудуя скальпелем) не смог воплотить задуманное в реальность.

Классификация хирургических ошибок

Полагаю, каждый из моих коллег, так же как и я, впервые глядя на пациента, мысленно перебирает скрытые ринопластические возможности, заложенные в анатомических характеристиках его носа, выстраивает в голове определенную техническую комбинацию. Если учтены даже мельчайшие детали, результатом довольны все (и пациент, и доктор). Однако в силу различных обстоятельств, нос может получиться не таким, каким планировался. Ошибки, допускаемые в ходе ринопластики, условно делятся на 2 группы:

  • врач «переусердствовал» — все оперативные приемы или какой-то один из них выполнены «напористо» (слишком много резецировано кожи в области колумеллы, удален слишком большой фрагмент дистального края перегородочного хряща, слишком сильно уменьшена проекция спинки носа и т.д.);
  • врач «недостаточно постарался» — «бледный» и (или) бедный хирургический рисунок, несоответствие примененных оперативных приемов уровню сложности и задачам ринопластики.

Есть и другие варианты классификации. Так ошибки можно разделить на технические (плохо выполнена боковая остеотомия, слишком поверхностно отслоена кожа и т.д.) и стратегические (неправильно оценена степень сокращаемости кожи в реабилитационном периоде, недоработан септальный угол или слишком сильно резецированы крыльные хрящи). В зависимости от местоположения образовавшейся вследствие операции патологии, выделяют ошибки при работе с перегородкой, кончиком носа или спинкой. В данной статье я расскажу о наиболее распространенных ринопластических ошибках.

Слишком поверхностная отслойка кожи во время операции

Кожа носа имеет различную толщину: в области спинки — более тонкая (свободно смещается), в области кончика — более толстая (плотно сращена с крыльными хрящами). Питание данной ткани осуществляется через сеть поверхностных сосудов. С учетом всего этого отслойку необходимо проводить ближе к хрящам и костям носа, а не к поверхности кожи. В противном случае можно столкнуться с такими проблемами как нарушение трофики или даже некроз.

Несимметричность при выполнении внутриносовых доступов

Подобное происходит, если хирург торопится, пренебрегает арифметическими замерами перед выполнением разрезов. Это чревато асимметрией кончика носа и ноздрей.

Чрезмерное удаление колумеллярной кожи и дистального края перегородочного хряща

В результате возникает эффект «слепого носа» — колумелла втягивается, находится практически на одном уровне с ноздрями. В «норме» она должна обеспечивать выстояние кончика над линией спинки и быть на 2-3 мм ниже прямой линии, проведенной через край крыльев.

Чрезмерное иссечение крыльных хрящей

Может привести к деформации опорного аппарата, размягчению ноздрей. Так развивается патология, именуемая «клапанным» носом — слипание и разлипание ноздрей во время вдоха-выдоха. Иногда эта же ошибка становится причиной «клювности».

Чрезмерное понижение проекции спинки носа

В ходе коррекции спинки удаляется слишком много костно-хрящевой ткани. В результате она становится низкой и вогнутой. Такой нос называют «боксерским».

Недоработка «септального угла»

Может нивелировать все усилия, затраченные на достижение желаемого результата, и привести к образованию утолщения в области перехода спинки носа в кончик.

Неправильно выполненная боковая остеотомия

Линия остеотомии должна быть чистой и достаточно низкой, причем с обеих сторон симметричной. В случае неправильно выполненной боковой остеотомии образуется «ступенеобразная» спинка носа.

Подводя итог, хочу подчеркнуть, что ринопластика — это действительно одна из самых сложных эстетических операций. Чтобы цель была достигнута и при этом не возникли соложения, врач должен обладать особыми навыками, иметь достаточный опыт. Прежде чем сделать выбор в пользу какого-то специалиста и лечь на его операционный стол, вспомните о возможных ошибках и постарайтесь раздобыть о внушающем на первый взгляд доверие человеке как можно больше достоверной информации. Если вы уже стали жертвой чьего-то непрофессионализма, устранить проблему можно путем повторного вмешательства.

plastinform.ru

Как избежать ошибок – рекомендации

  1. выбор клиники и врачаВыбор клиники и врача. Перед тем как окончательно остановиться на той или иной клинике, проверьте все ее рекомендации (зачастую одних отзывов из интернета бывает недостаточно). Крайне полезно увидеть результат своими глазами, поэтому постарайтесь пообщаться с теми, кто уже оперировался в данной клинике. Вас должны насторожить слишком низкие цены на операцию: если вы столкнулись с таким вариантом, то лучше отказаться от него, так как опытные врачи не оперируют за маленькие суммы. Желательно, чтобы выбранная вами клиника существовала давно и имела хорошую репутацию, и даже если стоимость ее услуг будет чуть выше средней цены, то впоследствии, это оправдает себя, ведь, к примеру, цена на повторную ринопластику достигает нескольких сотен тысяч рублей.
  1. Соблюдение рекомендаций. До и после проведения ринопластики даются специальные рекомендации, нарушать которые нельзя. Так, например, запрещается посещать солярии, бассейны, употреблять алкоголь и сигареты, делать массаж лица и носить очки, а также многое другое. Игнорирование и несоблюдение данных правил ведет к появлению нежелательных осложнений.
  1. Консультация с врачом. Во время беседы с хирургом и обсуждения желаемой формы носа, следует как можно более подробно обрисовать результат, которого вы ждете от операции. Стыд, сомнение и неудобство должны отойти на второй план, врач должен быть максимально проинформирован о пожеланиях клиента. Зачастую они бывают слишком высоки, а ринопластика имеет свои пределы, поэтому лучше обсудить все заранее.

соблюдение рекомендаций врача

  1. Поведение хирурга. Грамотный специалист обязательно расспросит вас о дыхании (имеются ли у вас сложности с ним или нет), перенесенных ранее операциях, имеющихся заболеваниях, аллергии и принимаемых препаратах. Если вы не услышали ни одного подобного вопроса, то, несомненно, следует насторожиться.

Характеристики пациента

Перед тем как приступать к операции, пластический хирург изучает полную медицинскую историю пациента. Учитываются как физиологические особенности организма, так и психологические характеристики, например, готовность человека к операции, настроенность на достижение положительного результата и т.д.

Очень важна мотивация пациента, потому как если ее нет, то полученный результат в любом случае не устроит его. Не менее важны и завышенные требования и ожидания. Нос – это сложный анатомический орган, перекроить под корень который невозможно. Ринопластика достаточно ограничена и человек, пришедший на консультацию, должен это понимать.

Компьютерное моделирование: за и против

Наверняка многие из вас слышали о компьютерном моделировании, кто-то считает это выходом, а кто-то склонен сомневаться в его способностях. По сути, это дает преимущество не только пациенту, который может увидеть приблизительный результат, но и хирургу, который четко может представить себе то, что хочет получить клиент.

компьютерное моделирование

Тем не менее, пациент должен понимать, что это приблизительный результат, а не его будущая фотография. Нужно также понимать, что компьютерная программа не способна учесть толщины кожи, подвижности кончика носа и других анатомических и индивидуальных особенностей человека.

Как устранить последствия неудачной пластики

неудачная пластика носаПервым делом нужно задаться вопросом о том, сколько времени прошло с момент проведения операции. Об удачности или неудачности процедуры можно говорить не ранее, чем через полгода.

Если же прошло больше времени, и нос не принял нужной формы, то в первую очередь, необходимо обратиться к пластическому хирургу, который проводил ринопластику.

Существует несколько способов исправить результаты неудачной ринопластики:

  1. Повторная ринопластика.
  2. Коррекционная ринопластика.
  3. Безоперационная ринопластика с помощью филлеров.

Видео: Неудачная пластика носа

Повторная 

Повторная ринопластика призвана избавить пациента от тяжелых последствий неправильно проведённой операции. Данная процедура куда более сложная, чем первичная ринопластика и представляет собой полноценную операцию с использованием наркоза и длительным восстановительным периодом.

неудачная пластика носа

В зависимости от целей и задач врача, она может проводиться как открытым, так и закрытым способом.

Тем не менее, каким бы опытным врачом не был пластический хирург, выбранный для повторной ринопластики, зачастую, его возможности ограничены (например, слишком иссечены хрящевые структуры), поэтому данный метод не панацея и не гарантирует стопроцентных результатов.

Коррекционная 

Одной из особенностей ринопластики является ее «непредсказуемость» и заживляемость после операции и по большинству это обусловлено сложным анатомическим строением носа. Более того, многое зависит и от реабилитационного периода, во время которого дается множество предписаний, следовать которым могут не все пациенты. Все это вкупе приводит к неудовлетворительному результату и необходимости коррекционной ринопластики.

коррекционная ринопластика

В отличие от повторной ринопластики, коррекционная считается нормальной практикой и занимает не более получаса. Она не столь болезненная и проводится под местным обезболиванием. При помощи данного метода можно устранить небольшие огрехи рубцевания и довести нос до идеальной формы.

Филлеры в ринопластике

Безоперационную ринопластику с применением филлеров также называют контурной пластикой. Этот метод является одним из самых простых способов убрать недостатки после операции. В отличие от повторной, безоперационная ринопластика использует косметические средства и помогает безболезненно сгладить кончик носа, убрать небольшую горбинку, придать носу необходимый угол, убрать незначительные неровности и дефекты.

безоперационная ринопластика с помощью филлеров

Как правило, во время процедуры, в область носа вводятся специальные препараты, изготовленные на основе гиалуроновой кислоты, и уже через один-два дня появляются видимые результаты.

Тем не менее, не стоит забывать о том, что все видимые эффекты после подобной процедуры имеют кратковременный характер и держаться не более восьми-двенадцати месяцев с момента проведения безоперационной ринопластики, поэтому если нужно убрать дефекты после операции, то лучше воспользоваться коррекционной ринопластикой.

Подготовка

неудачная ринопластика носаПеред тем как сделать ринопластику, пациент должен пройти обследование, которое подразумевает сдачу целого ряда анализов. Также врач тщательно осматривает нос пациента, его строение, анатомические особенности.

Проводится консультация с анестезиологом, который должен быть в курсе всей медицинской истории клиента, а также наличии заболеваний и аллергии, которые имеются у клиента.

Итак, ринопластику нельзя делать в следующих случаях:

  • при сахарном диабете в декомпенсированной форме;
  • при герпесе в активной форме;
  • при наличии онкологических заболеваний;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек;
  • при повышенной температуре и лихорадке;
  • при беременности и периоде лактации;
  • при воспалительных процессах в области носа.

Цены

Средняя стоимость на различные виды ринопластики следующая:

Процедура Стоимость в рублях
Первичная ринопластика 150000
Повторная ринопластика 220000
Безоперационная ринопластика при помощи филеров 50000

Также не забывайте о длительном реабилитационном периоде, который тоже требует определенных затрат.

Часто задаваемые вопросы

В каких случаях ринопластику можно считать неудавшейся?

Если есть затруднение дыхания, которое не проходит длительное время, если нос имеет неэстетичный внешний вид (слишком большое иссечение, кончик носа, который стал шире и т.д.).

Через какой промежуток времени можно с уверенностью говорить о том, удалась операция или нет?

Не ранее, чем через полгода. Именно столько требуется для полного формирования новой формы носа.

Насколько дороже будет повторная пластика?

Примерно на 70000 рублей.

Через сколько времени можно будет повторить операцию?

Повторную ринопластику можно провести не раньше, чем через один год.

Возможно ли ее проведение при толстой коже?

Возможно, хотя и очень сложно. Именно такие случаи подвержены большому риску неудач. На консультации врач обязательно должен об этом предупредить.

Возможно ли проведение после введения геля на основе гиалуроновой кислоты?

Необходимо дождаться полного рассасывания геля (это занимает приблизительно восемь месяцев). Только после этого можно оценить исходные параметры носа и спрогнозировать предполагаемый результат.

Фото до и после

Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа Фото до и после неудачной пластики носа

plastgid.ru

Причины для проведения повторной ринопластики

Иногда пациенты просто недовольны результатами первой операции по коррекции носа, а объективных причин для проведения нового вмешательства нет. Но есть четкие критерии, делающие его необходимым:

  • показания к ринопластике
    Искривление носовой перегородки

    деформация носовой перегородки или ее частичное разрушение;

  • проблемы с дыханием, головные боли;
  • частичная или тотальная утрата обоняния;
  • результат, несоответствующий целям первого вмешательства (слишком толстый, узкий или переместившийся вниз кончик, непропорциональные крылья и т.д.);
  • на носу имеются дефекты (впадины, искривления, заметные рубцы, горбинка, которой прежде не было).

О том, что пациент нуждается в коррекции результата первой ринопластики, свидетельствуют изменения цвета кожи прооперированной области, сильные кровотечения, воспалительный или инфекционный процесс.

Виновниками проблем, требующих вторичного вмешательства, становятся:

  • ошибки хирурга;
  • игнорирование пациентом рекомендаций врача в периоде реабилитации;
  • осложнения;
  • травмы, полученные после операции.

Иногда необходимые для улучшения внешнего вида носа меры сознательно делят на 2 этапа. И часть проблем решают во время первой операции, а другие устраняют в ходе повторной.

Когда можно делать процедуру

Чтобы верно оценить последствия первой ринопластики, нужно подождать полгода. Только тогда можно с уверенностью говорить о том, удалась она или нет, решать вопрос о необходимости повторного вмешательства. Но если очевидно, что оно действительно нужно, лучше провести операцию через год после первой. В этом случае больше шансов на успех, меньше вероятность появления осложнений.

Сложности процесса

Повторная операция требует от хирурга большого искусства. Ведь провести ее будет намного сложнее, чем первую. Проблемы создаются сразу несколькими факторами:

  • осмотр у врачаПациент находится в непростом психологическом состоянии, часто напуган, раздражен, не вполне доверяет врачу.

Это может привести к тому, что он окажется недоволен и эффектом вторичной ринопластики даже при ее блестящем проведении и объективно хорошем результате.

  • Технически выполнение повторной операции может осложниться недостатком собственных хрящей, изменениями их структуры и необходимостью использовать импланты, наличием большого объема рубцовой ткани. Последняя характеризуется низкой эластичностью.

Трудности создаются и тем, что хирург работает практически на ощупь, так как подкожные участки могли сильно измениться после первого вмешательства. Проблем добавляют осложнения, например, некроз.

  • Заранее предвидеть результат невозможно. При первой операции хирург держит в уме определенную с помощью компьютера модель нового носа и работает, стремясь к этой его форме. Во время вторичной ринопластики его задача – не сделать хуже, убрать функциональные и эстетические дефекты, насколько возможно. Иногда исправить все ошибки нереально. И врачу приходится искать безопасные способы коррекции непосредственно в ходе операции.
  • Риск осложнений возрастает. Ведь уже подвергавшиеся изменениям живые ткани могут повести себя в процессе операции непредсказуемо. Их заживление идет медленнее. Общий наркоз, получаемый пациентом за непродолжительное время, тоже не способствует легкости восстановления.

Осложнения, которые могут возникнуть

Для повторного вмешательства характерны проблемы, способные возникнуть и после первой ринопластики:

  • неоправданные повреждения костей, хрящей, кожи;
  • обильное кровотечение;
  • утрата чувствительности носа;
  • расхождение швов.

Могут быть и еще более серьезные осложнения. Методы их устранения выбираются специалистом.

Асимметрия носа

Кривым нос после вторичного вмешательства может стать из-за:

  • отека;
  • недостаточного удаления тканей с одной из его сторон;
  • стремления хряща вернуться в прежнее неровное положение;
  • смещения составляющих носа;
  • разной степени рубцевания тканей в процессе заживления.

Осложнением считается значительная асимметрия. А небольшая не требует коррекции.

Обвисший кончик

Опущение нижней части носа является эстетическим недостатком, но существенным. Он возникает как последствие избыточного удаления тканей. Причиной дефекта бывает также открытый способ операции с рассечением колумеллы. В этой зоне формируется избыток рубцовой ткани, что увеличивает ее. Иногда кончик носа опускается от того, что спадает послеоперационный отек.

результат от процедуры

Рубцы

Выступающие над кожей шрамы сводят на нет общий эффект от улучшенной формы носа. Они могут образоваться из-за длительного заживления, неверного ухода за швами, особенностей организма. Рубцы бывают и внутренними. В этом случае они провоцируют не только внешние дефекты носа, но и проблемы с его функционированием.

после повторной ринопластики

Кровотечение

Обильное выделение крови из послеоперационной раны возникает вследствие разрыва крупных сосудов. При повторной ринопластике это более вероятно. Ведь обнаружить участки, которые надо обойти, труднее из-за деформаций носа, других изменений, спровоцированных первичным вмешательством. Причиной может быть и слабость сосудистых стенок, особенности состава крови пациента.

Некроз тканей

Отмирание может затронуть хрящи, кости или кожу. Это вызывается погрешностями в операции, когда происходит чрезмерное иссечение тканей, прижигание. Провокаторами некроза становятся ухудшение кровоснабжения участка и развитие в ране инфекции. Проблему решают хирургическим путем.

после вторичной ринопластики
А) Истончение кожи после вторичной ринопластики, что привело к повышенной чувствительности и постоянному раздражению кожи; Б) Инфицирование дорсального имплантата

Отторжение импланта

В ходе повторной ринопластики для достижения приемлемого эстетического результата используют собственные ткани пациента, забранные с других участков тела. Но даже «родной» материал может отторгаться организмом. Причиной бывают неверная фиксация импланта, несоблюдение стерильности во время операции, «бунт» иммунной системы. Но чаще отторгаются аллотрансплантаты или искусственные материалы.

Методы проведения повторной ринопластики

Вторичное вмешательство, как и первое, проводят под общим наркозом, длиться оно может еще дольше – до 4 часов. Исходя из особенностей проблем, хирург выберет:

  • Открытый способ. Делается через разрезы у основания носа и, если нужно, около ноздрей. Затем снимаются кожа и мягкие ткани. При повторной операции хирургу еще приходится удалять рубцовую составляющую, чтобы добраться до хрящей. При открытом способе сделать это проще, но риск повредить костно-хрящевой каркас все же есть.

Но метод позволяет полнее устранить дефекты, уберечь ткани от дополнительных травм. Восстановительный период после такой операции более долгий, а значит, риск осложнений высок.

  • Закрытый способ. Показан при необходимости корректировать небольшие дефекты. Разрезы при закрытом способе располагаются во внутренних структурах носа. Заживление пойдет быстрее, обойдется без заметных рубцов. Но вероятность дополнительных повреждений мягких тканей и костей больше, поэтому возрастает риск асимметрии носа и других его деформаций.

О том, как проходит закрытая вторичная ринопластика, смотрите в этом видео:

Восстановление после

От того, как протекает реабилитация, в значительной степени зависит успех повторной ринопластики. Пациент должен соблюдать правила:

  • беречь нос от всего, что может нанести повреждения;
  • несколько недель спать на спине;
  • первое время не есть слишком горячую или холодную пищу;
  • отказаться от занятий спортом;
  • не носить очки, а заменить их линзами;
  • не перегреваться, то есть отложить на потом посещения солярия и пляжа, бани, горячую ванну заменить теплым душем;
  • не есть соленого, острого, жирного, предпочитая этой пище постное мясо, рыбу, овощи и фрукты;
  • отказаться от алкоголя, кофе, курения;
  • избегать простуды.

реабилитационный период после ринопластики

При таких условиях пациенту придется жить минимум месяц. Швы снимают через неделю после вмешательства, до этого за ними ухаживают, используя предписанные доктором средства. Отеки могут держаться до нескольких месяцев. Поэтому о результатах вторичной ринопластики можно говорить только спустя полгода или позже.

Почему врач может отказать в операции

Иногда результаты первой эстетической операции исправить хирургическим путем невозможно. Этому есть несколько причин:

  • недостаточное количество времени, прошедшее с момента предыдущей ринопластики;
  • слишком сильное рубцевание оперированной области;
  • необратимые изменения структур носа (хрящей, костей, кожи);
  • плохое состояние здоровья пациента.

показания к повторной ринопластике

Чаще перечисленные препятствия возникают после двух и более неудачных операций. Но всегда есть смысл обращаться к нескольким врачам, выбирая серьезных специалистов. Не исключено, что кто-то из хирургов отказывается потому, что не обладает достаточным умением исправлять чужие ошибки. Но известны случаи, когда повторная ринопластика бывала удачной после 6 вмешательств.

Решаясь на вторичную пластику носа, пациент должен усвоить, что, возможно, не удастся сделать его таким, как хочется. Ее цель – минимизировать последствия выполненного ранее вмешательства, восстановить функции органа. И все же по статистике большинство повторных операций приводят к удовлетворительным результатам.

plasticinform.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector