Болит лицо причины

Причины боли в лице:

1. Невралгия языкоглоточного нерва встречается редко. Она проявляется интенсивной пароксизмальной болью в глубине полости рта, корне языка, области миндалин и провоцируется глотанием (особенно охлажденной жидкости), кашлем, жеванием, разговором, зевотой. Иногда боль иррадиирует в ухо и шею. Изредка она ощущается только в ухе (оталгическая форма). Боль в лице можно спровоцировать прикосновением к мягкому небу или миндалинам, иногда давлением на козелок. Приступ продолжается несколько секунд или минут и может сопровождаться брадикардией, падением АД, иногда обмороком. Особенно часто обмороки возникают при невралгии, вызванной опухолью глотки. Снижения чувствительности или пареза не выявляется. Часто наблюдаются спонтанные ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно сочетание с невралгией тройничного нерва, если оба нерва сдавлены удлиненным извитым сосудом. Иногда сходный болевой синдром отмечается при опухоли глотки (в том числе носоглотки), языка, задней черепной ямки, тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе, гипертрофии шиловидного отростка. В последнем случае боль усиливается при повороте головы. Невринома языкоглоточного нерва наблюдается исключительно редко. Симптоматическую невралгию следует заподозрить у молодых больных с постоянными болями и симптомами выпадения.


2. Невралгия верхнего гортанного нерва характеризуется пароксизмальными односторонними или двусторонними болями в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем. Боли провоцируются глотанием, зевотой, кашлем, сморканием, движениями головы.

3. Невралгия крылонебного ганглия (Сладера). Боль локализуется в области глаза, челюсти, зубов, языка, мягкого неба, уха, иррадиирует в шейно-плечелопаточную зону. Характерно сочетание с вегетативными проявлениями (слезотечением, заложенностью носа, отечностью лица, инъекцией склер на стороне боли). В последние годы реальность этого синдрома подвергают сомнению. По крайней мере, значительная часть случаев «невралгии крылонебного узла» обусловлена кластерной головной болью, мигренью или цервикогенной болью.

4. Невралгия назоцилиарного ганглия (Чарлена) — редкое состояние, проявляющееся приступами односторонней боли в области внутреннего угла глаза и корня носа, выделениями из носа, заложенностью носа, инъекцией конъюнктивы, блефароспазмом. Триггерные точки — в области выхода подглазничного нерва и наружных нервов носа. Закапывание в нос кокаин-адреналиновой смеси облегчает боль в области носа, но не в глазу. В прошлом синдром Чарлена ошибочно диагностировали при кластерной головной боли.


5. Оталгия (боль в области уха) может быть вызвана опухолью носоглотки, аневризмой позвоночной артерии, тромбозом латерального венозного синуса. Если эти причины исключены, то боль можно связать с мигренью, кластерной головной болью, невралгией языкоглоточного нерва или идиопатической оталгией. Эритрооталгия (синдром красного уха) характеризуется интенсивной жгучей болью в ухе, иногда иррадиирующей в лоб, затылок, нижнюю челюсть, сопровождающейся покраснением и повышением температуры ушной раковины (вследствие расширения кожных сосудов). Причиной синдрома могут быть шейный спондилез, сопровождающийся раздражением третьего шейного корешка, дисфункция височно-челюстного сустава, атипичная невралгия языкоглоточного нерва, поражение таламуса, идиопатическая гиперчувствительность болевых волокон к нагреванию.

6. Дисфункция височно-челюстного сустава вызывает боль не только в области сустава (спереди от уха), но и в лице: в области лба, виска, нижней челюсти, щеке. Она сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе. Боль бывает связана с миофасциальным синдромом в жевательной мускулатуре, аномальным прикусом, воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе.
мотр выявляет локальную болезненность, крепитацию при открывании рта, неправильное положение суставных поверхностей и ограничение движений нижней челюсти. Пальпировать сустав легче сзади, введя палец в наружный слуховой проход. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры, ультразвук), специальные упражнения способствуют уменьшению боли. Определенный эффект оказывает также комбинация НПВС с миорелаксантами и антидепрессантами.

7. Каротидиния характеризуется приступами боли и верхней части шеи, лице, ухе, нижней челюсти, зубах, продолжающейся несколько часов. Боль иногда усиливается при глотании. Ее можно спровоцировать пальпацией сонной артерии на шее. Иногда аналогичные симптомы возникают при мигрени, височном артериите, расслоении сонной артерии или смещении ее опухолью.

8. Одонтогенная боль — одна из частых причин боли в лице. Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Обычно боль усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Боль провоцируется холодом, теплом, сладким. При невралгии тройничного нерва холод тоже поначалу провоцирует боль, но затем возникает привыкание к нему. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц.


9. Атипичная боль в лице (атипичная прозопалгия) — часто встречающийся синдром, возникающий преимущественно у женщин 30-60 лет. Его диагностируют, если, несмотря на тщательное обследование, органических причин боли выявить не удалось. Боль обычно носит постоянный характер. У части больных она ограничивается определенной частью лица, но иногда распространяется на всю половину лица и шеи. Чаще боль бывает односторонней, но может быть и двусторонней (как правило, асимметричной). Как вариант атипичной лицевой боли рассматривают жгучие боли в полости рта (глоссалгия или атипичная одонталгия). Интенсивность боли может колебаться (нередко она усиливается стрессом или тепловым воздействием), но четко очерченные приступы отмечаются редко. Боль чаще определяют как поверхностную, жгучую, давящую, пульсирующую, ноющую или сверлящую. Многие больные затрудняются ее точно локализовать и описать. Боль редко беспокоит ночью. Иногда она сопровождается парестезиями, но объективно никаких чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области лица не выявляется. Иногда боль затихает на несколько недель или месяцев, но затем обычно возвращается вновь. Боль часто служит поводом для стоматологических или оториноларингологических манипуляций (экстракция зуба, проколы придаточных пазух, манипуляции на тройничном нерве), которые не приносят облегчения, но лишь усиливают боли и способствуют их хронизации.
таких больных часто выявляются признаки депрессии, и в конце концов боли признают «психогенными» («психалгией»). Тем не менее, хотя патогенез атипичных болей остается неясным, следует полагать, что в их основе лежит дефект центральных противоболевых систем, ограничивающих приток болевой импульсации по системе тройничного нерва, который связан с недостаточностью определенных нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, опиатов (дефект тех же медиаторных систем может лежать и в основе депрессии). Не менее важным фактором является избыточная длительная периферическая стимуляция (например, частые стоматологические манипуляции). Прежде чем диагностировать это состояние, важно исключить невропатию или опухоль тройничного нерва, рассеянный склероз, опухоли основания черепа.

10. Очень часто мышечная боль лица ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва. Мышечная боль связана с постоянным чрезмерным напряжением мышц, участвующих в жевании, мимике и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица».
Возможные причины:
— Изменения прикуса, когда одна пара зубов (верхний и нижний) смыкаются преждевременно (т.н. «суперконтакт»), создают точку опоры и вызывают качание нижней челюсти по типу рычага; при этом происходит повреждение суставов и мышц челюстей;
— Особенности реакции на стресс (склонность сжимать зубы при переживании некоторых эмоций);
— Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии, сопровождающихся изменением соотношения в головном мозге веществ-регуляторов мышечного тонуса;
— Рефлекторное напряжение мышц при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
— Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти.


При этом заболевании боли постоянные, монотонные, иногда отдающие в ухо, могут сопровождаться шумом в ушах. В мышцах лица обнаруживаются точки, особенно болезненные при надавливании (триггерные точки).

www.eurolab.ua

Воздействие окружающей среды

Как известно, наш эпидермис ежедневно подвергается негативному воздействию среды, именно он защищает наш организм от попадания внутрь пыли, выхлопных газов, табачного дыма, а также от переохлаждения и жары.
Окружающая среда

Если вы не будете регулярно питать и заботиться о коже должным образом, рано или поздно это непременно отразится и на ее состоянии. С какими проблемами вы можете столкнуться?

Занесение внутрь инфекции. При этом дерма, скорее всего, будет испытывать не только болезненные ощущения, но и чувство зуда. Также в некоторых местах могут быть видны воспаления. Запомните, что чесать лицо и вообще прикасаться к нему сейчас не рекомендуется.


Наиболее разумный вариант — немедленно проконсультироваться с дерматологом. После осмотра врач, скорее всего, пропишет вам противозудный препарат и обработку кожи специальным освежающим тоником.

Лопнувшие капилляры. Такое явление знакомо многим людям зрелого возраста. Как известно, после перехода определенного возрастного рубежа, кровь начинает намного медленнее циркулировать по организму, что часто приводит к застоям в капиллярах. Если же этот участок истончится и лопнет, вы будете испытывать достаточно неприятные ощущения.
Лопнувшие капилляры

Если вы сталкиваетесь с подобным не первый раз, то запомните, что эта ситуация требует врачебного вмешательства, и оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя.

Устранить этот недуг поможет электрокоагуляция — современная косметологическая процедура, во время которой кожа подвергается воздействию слабого электрического разряда.


Для того чтобы огородить себя от повтора такой ситуации в будущем, вам нужно будет избегать переохлаждений и перегреваний, а также исключить из своего рациона пряную пищу.

Посмотрите видео по нашей теме:

Причиной дискомфорта также могут стать потрескивания и обветривания, которые особенно характерны в осенний и зимний период. Все, что вы сейчас можете сделать — начать питать кожу витамином А в капсулах, а перед выходом на улицу обильно смазывать поверхность защитным кремом. Несколько раз в неделю также можете протирать кожу оливковым маслом.

Проблемы с нервной системой

Как известно, наше лицо связано с троичным нервом, и любая его патология может вызвать сильнейшие болезненные ощущения на эпидермисе. Вот что могло спровоцировать такую напасть:

  • Невралгия троичного нерва;
  • Мигрень и прочие сосудистые нарушения;
  • Травмирование нервов с чувствительными волокнами;
  • Поражение вегетативной иннервации;
  • Депрессии и психологические расстройства.

Разумеется, выявить причину самостоятельно в данном случае будет фактически невозможно, поэтому для установки точного диагноза вам придется проконсультироваться со специалистом, а в случае необходимости пройти осмотр и сдать некоторые анализы.

Наличие акне

Если вы в подростковом возрасте сталкивались с прыщами, то, наверняка помните, что далеко не каждый угорь можно выдавить. И если же у вас формируются и подкожные высыпания, то они нередко провоцируют боль при касании к лицу. Избавиться от них в домашних условиях будет вполне проблематично, и, к сожалению, сделать это самостоятельно удается крайне редко.
Акне и прыщи

Именно поэтому, чтобы лишний раз не травмировать кожу и не разнести инфекцию еще дальше, лучше сразу обратиться за помощью к дерматологу. Он может назначить вам лечение медикаментозными препаратами (мази, лосьоны, кремы) либо же просто порекомендует записаться к косметологу.

Различные заболевания


Вы ломаете голову над вопросом, почему болит кожа на лице? Имейте в виду, что примерно в 40% случаев этот недуг вызван наличием серьезных заболеваний, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.
У девушки гайморит

Вот какие болезни сопровождаются болями в области лица:

  • Синдром Слудера. Дискомфорт при нем появляется в области носа и вокруг глаз. Характерным синдромом является повышенное слюноотделение и постоянные чихания;
  • Невралгия языкоглоточного нерва. Основным источником болезненных ощущений будет корень языка и миндалины. Дерма на лице при нем также будет очень чувствительной;
  • Синдром Шарлена. При нем болеть будет не только само лицо, но также сильнейший дискомфорт будет испытываться в области глазных яблок. Нередко при нем появляется и резкая боль в носу. Особенно сильно все эти явления будут обостряться в ночное время;
  • Гайморит. Несмотря на то, что это заболевание кажется достаточно безобидным, оно нередко влечет за собой различные осложнения. Неприятные ощущения на коже лица — лишь одно из них;
  • Проблемы с желудком. Как бы удивительно не было, но довольно часто такую реакцию провоцируют и болезни внутренних органов, особенно это касается желудка и кишечника.

Вам необходимо будет провериться на наличие язвы желудка и стенокардии.

Диагностика

Если болезненность кожи лица сохраняется длительно время, то не раздумывайте и как немедленно запишитесь на прием к специалисту. Имейте в виду, что чем быстрее вы выявите то или иное заболевание, тем легче от него будет избавиться.
Сдать анализы

Первое, что вам нужно будет сделать — это записаться к терапевту и описать конкретно, что вас вообще беспокоит. Если же терапевту не удастся установит причину напасти после осмотра и разговора с вами, то вам, скорее всего, потребуется сдать следующие анализы:

  • Анализ крови;
  • Ревмопробы;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген;
  • УЗИ;
  • Пройти консультацию других врачей.

После всего этого, уже исходя из поставленного диагноза, вам назначат какое-то определенное лечение. В большинстве случаев оно проходит с помощью приема медикаментов.

1litso.ru

По каким причинам болит кожа на лице?

Наше лицо взаимосвязано с тройничным нервом. Симпатическая иннервация происходит из сегментов спинного мозга, откуда волокна идут к верхнему шейному узлу. Некоторые из них доходят до крылонебного, ресничного, поднижнечелюстного, подъязычного и ушного узлов, где разветвляются и прерываются в тканях лица.

Болит лицо причиныНервные узлы представляют собой сложные образования – рефлекторный периферический центр, куда входят чувствительные и моторные клетки. Любая патология может вызвать боли в области  лица.

Чаще всего болит кожа на лице по таким причинам:

  • Невралгия тройничного нерва
  • Поражение нервов с чувствительными волокнами
  • Сосудистые нарушения (мигрень, темпоральный синдром)
  • Поражение вегетативной иннервации
  • Прозопалгия при депрессии или заболеваниях внутренних органов

Причины болей на лице – заболевания?

Болевые приступы могут быть следствием мигрени, которая сопровождается рвотой и слабостью. Она может возникать при поражении шейного узла или симптоматического сплетения сонной наружной артерии. Боль в данном случае может локализоваться в верхней челюсти, в глазницах, носу на переносице или виске. Артериальное давление может быть сниженным, в результате чего возникнет и головная боль.

В медицине выделяют несколько видов болей, которые локализуются в области лица. Они связаны с:

Синдромом Шарлена

В этом случае болит кожа на лице, а также болят глазные яблоки, нос и начинается острая боль в области орбиты. Чаще всего это происходит ночью. Наиболее часто причиной данного заболевания может быть фронтит, этмоидит, поражения носовых раковин, герпес и даже вирусная инфекция.

Синдром Слудера

Болит лицо причиныДанный синдром характеризуется появлением боли у корня носа, в области верхней челюсти и вокруг глаз. У больного часто краснеет слизистая в носу, может начаться слезотечение, слюноотделение и чихание.

Синдром Фрея

Возникают жгучие боли в основном в околоушной и височной части. Это неприятное ощущение может происходить даже во время жевания. Во время еды больной может начать сильно потеть и ощущать дискомфортные ощущения в околоушной области.

Невралгия языкоглоточного нерва

В данном случае боли сконцентрированы в миндалинах, на корне языка, на задней части глотки. При этом затрудняется глотание, может измениться вкус и болит кожа на лице.

Ганглионит верзнешейных узлов

Боли в данном случае несут приступообразный характер и длятся от минуты до суток. Локализованы они на затылке, в области надплечья, лица и на шее. При осмотре врачом могут быть выявлены:

  • Опущенность века
  • Сужение зрачка
  • Западание глазного яблока
  • Нарушение чувствительности
  • Болезненность
  • Заболевания зубов

Иногда подобные боли несут продолжительный характер. Они могут иррадиировать от зубов по всей длине челюсти, отдавая даже в лопатку. Также боли на лице могут быть вследствие  пульпита, пародонтоза и протезирования зубов.

Фронтит и гайморит

Болит лицо причиныДанные заболевания несут частые осложнения, в том числе и боли на лице, которые могут сохраняться длительное время.

Височный артериит

Многие из нас сталкивались, когда во время высокой температуры дотронуться до кожи лица очень больно. Это все происходит из-за уплотнений стенок артерий, тогда мы начинаем чувствовать боли в височной части головы.

Заболевания глаз

Еще болит кожа на лице из-за воспалительных процессов в глазах – это взаимосвязано и происходит из-за неврита зрительного нерва. При развитии глаукомы также может начать болеть лицо, а также возникнет вялость, произойдет закисание глаз, снизится зрение и отекут веки.

Проблемы ЖКТ

Не удивляйтесь, но боли на лице могут возникнуть в результате заболевании внутренних органов, в том числе при стенокардии и язве желудка.

Какое обследование пройти?

Болит лицо причиныЭтим вопросом задаются многие, у кого болит кожа на лице. В первую очередь, покажитесь терапевту и подробно опишите свои симптомы. В зависимости от ваших жалоб врач назначит обследование и сможет объективно оценить сложность заболевания. В основном назначают такие анализы:

  • Анализ крови
  • Возможно УЗИ
  • Консультация других врачей (окулиста, стоматолога, ЛОРа, нейрохирурга и ревматолога)
  • Ревмопробы
  • Рентген
  • Компьютерная томография

Как избавиться от болей на лице?

Самое главное, не занимайтесь самолечением и не упустите ход заболевания. Для лечения нейропатических болей назначают противосудорожные и противовоспалительные препараты. Чаще всего они принимаются в комплексном лечении (на основании результатов обследования).

При мигренях возможен самостоятельный прием анальгетиков, а для лечения заболевания на невралгическом уровне назначают мануальную терапию и точечный массаж, а также физиопроцедуры, антидепрессанты и психотерапию.

woman-note.ru

Почему болит лицо

Для того чтобы узнать, почему болит лицо, необходимы многопрофильные медицинские исследования. Тем не менее можно выделить некоторые наиболее распространенные причины прозопалгии:

  • Височно-челюстной синдром;
  • Поражения зубочелюстной системы;
  • Воспаления придаточных носовых пазух;
  • Височный артериит;
  • Поражение тройничного нерва и другие краниальные невралгии;
  • Миофасциальный болевой синдром.

Нередко прозопалгия вызвана нарушениями целостности лицевого отдела черепа, к которым относятся переломы обеих челюстей, скуловой кости, носа и глазницы. При переломах верхней или нижней челюсти наблюдается избыточное выделение слюны и гиперемия кожных покровов. Поврежденная часть лица болит и опухает. В тяжелых случаях возможно кровотечение и выделение ликвора из носа и ушей, отек глаз и удлинение овала лица.

Переломы носа сопровождаются кровотечением, отеком и затрудненным дыханием. К признакам травмы скулы относится онемение щек и отек век. Перелом глазницы по типу провала вызывает двоение в глазах и боль, которая усиливается при взгляде вверх или вниз. При этом заметно западение глазных яблок и ограничение их подвижности.

Как болит лицо при синдроме Костена

Иногда лицо болит при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая обусловлена потерей эластичности суставных тканей. Если при открывании рта слышны похрустывания или щелчки, это может означать появление ВНЧС. К симптомам относятся также зубная и головная боль и звон в ушах. Есть риск, что челюсти могут остаться в сомкнутом или разомкнутом положении, так как нарушение трофики сустава ограничивает его подвижность. В области сустава отмечается отечность и воспаление тканей, а подбородок постепенно деформируется, почему и болит лицо. В некоторых случаях из-за поражения связок и мышц челюстей боль иррадиирует в шею и плечи.

Заболевание может быть спровоцировано артритом, неправильным расположением зубов, травмой челюсти и многими другими причинами.

Ложное впечатление, что синдром Костена имеет место, может создаться при инфекционных поражениях носовых пазух, а также из-за чрезмерного напряжения лицевой мускулатуры.

Что делать, если лицо болит из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

  • Выявить точные причины боли. В зависимости от них будет назначено адекватное лечение;
  • Постараться уменьшить стресс. Стискивание зубов, а также напряжение мышц лица и шеи в стрессовых ситуациях усугубляет боль;
  • Избегать нагрузки на нижнюю челюсть. Привычка спать на животе повышает давление на сустав с правой или левой стороны;
  • Проверить полость рта. Врач-ортодонт может установить незаметные приспособления для изменения конфигурации челюстей, расслабления мышц и уменьшения давления на суставы.

Как болит лицо при инфекциях и воспалениях

Если только левая или правая часть лица болит, то это может свидетельствовать об остром или хроническом воспалении придаточных пазух носа. В зависимости от локализации различают четыре вида синусита:

  • Гайморит (в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи);
  • Фронтит (в лобной пазухе);
  • Этмоидит (в клетках решетчатого лабиринта);
  • Сфеноидит (в клиновидной пазухе).

Кроме того, возможно одностороннее или двустороннее воспаление всех придаточных пазух – пансинусит.

Синусит обусловлен инфекционными заболеваниями. Симптоматика включает в себя головную боль, повышение температуры, отечность век. Расстройства обоняния сочетаются со слезотечением и светобоязнью. Нарушается носовое дыхание, а пораженная часть лица болит.

Височный артериит представляет собой хроническое воспаление височных, глазных и позвоночных артерий. Болезнь сопровождается пульсирующей головной болью в височной области, а также двоением в глазах и опущением верхнего века. При отсутствии лечения утолщается височная артерия, затем поражаются глазные сосуды. Нарушение кровоснабжения оптического нерва может привести к слепоте.

Что делать, если лицо болит в результате воспалительного процесса:

  • При синусите используются сосудосуживающие, антисептические и иммуностимулирующие средства в сочетании с физиотерапией;
  • При височном артериите показаны глюкокортикоиды, дозировка которых постепенно снижается.

Как болит лицо при невралгии

При поражении периферических нервов лицо болит намного сильнее, чем при любых других болезнях. Боль носит приступообразный характер. Ее локализация зависит от того, какой именно нерв затронут патологическим процессом. Лицо иннервируют следующие нервы:

  • Тройничный;
  • Носоресничный;
  • Аурикулотемпоральный;
  • Язычный;
  • Лицевой;
  • Языкоглоточный;
  • Верхний гортанный;
  • Крылонебный узел.

Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва. Тригеминальная невралгия – это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды ремиссий и обострений. При тригеминии боль чрезвычайно острая, параксизмальная. Иногда ее сравнивают с разрядами электрического тока. Диагностика этой невралгии не представляет трудности, так как все симптомы укладываются в типичную клиническую картину.

Если лицо болит в результате невралгии тройничного нерва, то необходимо пройти обследование у невропатолога и определиться с методами лечения. Это могут быть как консервативные, так и радикальные мероприятия. По мере развития тригеминии медикаментозное лечение и физиотерапия перестают купировать болевые приступы, поэтому высока вероятность хирургического вмешательства.

Миофасциальный болевой синдром лица

Сильно болит лицо - что делатьВ некоторых случаях ни стоматологи, ни неврологи не могут определить, почему болит лицо. В частности, не укладываются в клиническую картину известных форм прозопалгий боли в шейно-затылочной области, иррадиирующие в лицо при поворотах головы. В научной литературе описание таких болей скудное, но выдвигается мнение, что это проявления миофасциального болевого синдрома лица. МФБСЛ возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, а также при мышечно-тоническом синдроме и нарушениях жевательной и мимической мускулатуры. Симптомы схожи во многом с проявлениями невралгии тройничного нерва, что затрудняет постановку верного диагноза.

Среди причин возникновения МФБСЛ выделяют:

  • Травмирование мышц и суставов челюсти из-за нарушений прикуса;
  • Стискивание зубов в состоянии аффекта;
  • Нарушение регуляции тонуса мышц при депрессии;
  • Рефлекторное напряжение мышц при остеохондрозе шейного отдела;
  • Последствия травмы височно-челюстного сустава.

При МФБСЛ лицо болит постоянно. Боль монотонная, иногда распространяется в область уха, в этом случае возникает ощущение шума в ушах. В целом проблема мало изучена и сведения о методах объективной диагностики отсутствуют.

pigulko.ru

Неврозы

Боль, которая возникает непосредственно в мышцах лица, относится к неврологии. При неврозах снижается работа нервных центров, которые регулируют работу мышц. Как следствие, определенные мышцы находятся в постоянном напряжении, что влечет за собой резкие боли в определенной части лица.

Невралгия

Синдром, который связан с воспалительными процессами в нервных окончаниях. Вследствие этого возникает боль, обычно в одной части лица, которая также может сопровождаться неприятными высыпаниями. К симптомам также можно отнести: нарушение мимики определенной области лица, сухость глаз, нарушение функций вкусовых рецепторов. От локализации воспаленного нерва зависит характер боли и ее месторасположение.

Мигрень

Самая частая причина болей, с латинского переводится как «половина головы». Данное заболевание нарушает функционирование кровоснабжения, за счет чего достаточное количество питательных веществ не попадает в головной мозг. Симптомы мигрени достаточно просты – непрерывная, порой пульсирующая боль одной половины лица и головы, которая может сопровождаться тошнотой.

Ушибы и травмы

Боль в области лица распространяется чаще на всю боковую часть, болевые ощущения достаточно резкие, зачастую сопровождаются оттеками и подкожными кровоизлияниями.

Синусит

Возникает из-за заболеваний пазух носа, вследствие чего повышается температура, возникает боль в ушах и глазах.

Глаза

Глаукома, конъюнктивит, воспаление глазницы – все эти заболевания сопровождаются такими осложнениями, как резкая боль головы и одной половины лица.

Атипичная лицевая боль

К этой категории относят заболевания, диагностировать которые возможно только в процессе медицинских исследований.
Боли в правой стороне лица

Чаще всего, если болит правая сторона лица и правый глаз, это вызвано ушибами либо инфекцией, которая повлекла за собой воспалительные процессы. Здесь все крайне просто: нарушение функций тканей влечет за собой болезненные ощущения. Если очаг расположен в правой части лица, то и боль будет постепенно распространяться по этой области.

Особенное внимание стоит уделить воспалительным процессам именно в левой части лица. Людям, которые не сталкивались с такой проблемой, может показаться весьма непонятным то, как боль может ощущаться исключительно в одной области лица и головы. Однако такие случаи встречаются довольно-таки часто. Первостепенной причиной возникновения боли может быть мигрень. Эта патология зачастую оказывает влияние также на левый глаз и виски.

Достаточно частой причиной болей в левой области лица и головы является остеохондроз шеи. Давление на артерии, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга, могут провоцировать болевые ощущения. Это вызвано тем, что полезные вещества, которые питают мозг, не поступают в нужном количестве, что провоцирует появление спазмов. Симптомом могут стать скачки давления, боль в висках и вокруг глаз.

Как избавиться от боли

Дабы облегчить часы ожидания врача или вовсе снять болевые ощущения, следует прибегнуть к следующим процедурам:

  • Обезболивающее. Но не стоит увлекаться подобными препаратами, ведь они лишь приглушают боль, а не лечат.
  • Массаж. Такая процедура способна не только расслабить, но и облегчить боль.
  • Компресс. Обезболивающим эффектом обладают холодные компрессы и повязки, это может существенно ослабить боль и без дискомфорта дождаться приема у врача.
  • Воздух и сон. Современный мир привнес в жизнь человека огромное количество техники и гаджетов, использование которых нередко является причиной возникновения болей в области лица. Прогулка на свежем воздухе или полноценный здоровый сон могут стать отличными лекарствами.
  • Ароматерапия. Некоторые специалисты отмечают, что ослабить боль помогут обычные эфирные масла, запах которых отлично успокаивает и расслабляет.
  • Кофе. Но только в случае стопроцентной уверенности в том, что боли в области лица вызваны повышенным давлением.
  • Психотерапия и антидепрессанты. Нередко сильный дискомфорт возникает в связи с эмоциональным состоянием человека, справиться с которым сможет только грамотный психотерапевт.

Данные советы являются универсальными, однако не спасут от сильных болевых ощущений. Прибегая к нетрадиционной медицине и народным методам, можно существенно навредить своему здоровью. Если болит левая сторона лица и глаз – следует незамедлительно посетить невролога. Врач подберет нужные препараты, которые стабилизируют обменные процессы в организме, приведут в тонус сосуды.

Профилактика таких болей заключается в хорошем настроении и уменьшении стрессовых ситуаций. Забота о здоровье — важный аспект жизни каждого человека, поэтому не стоит заниматься самолечением, а в первую очередь – отдать предпочтение профессионалам.

glaziki.com

Каковы основные причины лицевых болей?

Боли в области лица могут иметь следующее происхождение:

  • Невралгии – болевые ощущения, вызванные раздражением нервов, которые проходят в области лица.
  • Мышечные боли.
  • Боли, связанные с поражениями костей лицевого черепа, придаточных пазух носа.
  • Болевой синдром, вызванный патологическим процессом на коже лица: воспалением, акне (угрями), новообразованиями и пр.
  • Боль, причиной которой являются другие заболевания: мигрень, кластерные головные боли, остеохондроз и пр.

Человека могут беспокоить боли только в одной половине лица, во всей лицевой области (такая ситуация встречается реже), только в определенном конкретном месте. В некоторых случаях их причину удается установить сразу, а иногда необходимо тщательное обследование пациента.

Когда болят мышцы лица?

Болит лицо причиныМышечные боли в области лица практически всегда возникают в результате такого состояния, как миофасциальный болевой синдром лица. Основные мышечные группы, которые здесь находятся:

  • мимические мышцы;
  • жевательная мускулатура;
  • в нижней части лица под кожей прикрепляются некоторые мышцы шеи.

Чаще всего мышцы лица болят в результате следующих причин:
1. Нарушение прикуса. Если зубы смыкаются неправильно, то это приводит к нарушению всего механизма жевания. За счет нарушенной механики жевательная мускулатура постоянно находится в повышенном напряжении. Как правило, большее давление испытывают зубы и челюсти, быстрее изнашивается височно-нижнечелюстной сустав. Все это и приводит к возникновению болей.
2. Частые стрессы. Некоторые люди очень сильно сжимают челюсти в те моменты, когда они находятся в состоянии гнева, тревоги, страха, раздражения и пр.
3. Неврологические и психические заболевания. При нервном истощении, неврозах, депрессиях и некоторых других состояниях происходят изменения в работе нервных центров, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса. В итоге мышцы лица и жевательная мускулатура находятся в состоянии повышенного тонуса, в них возникают боли.
4. Остеохондроз шеи. Во-первых, дегенеративные изменения в позвоночном столбе сами по себе являются источниками болей, способных распространяться в область лица. При остеохондрозе повышается тонус мышц шеи, подзатылочных мышц и лицевой мускулатуры.
5. Иногда мышцы лица болят из-за перенесенных травм, например, височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностикой и лечением миофасциального болевого синдрома в области лица чаще всего занимаются неврологи. Назначаются лекарственные препараты, которые помогают справиться со стрессом и повышенным мышечным тонусом, физиопроцедуры.

При каких заболеваниях болят кости лица?

Боль в области лица может иметь костное происхождение. Чаще всего это связано со следующими патологиями лицевого черепа:
1. Остеомиелит. Характеризуется развитием гнойного воспаления в костях лицевого черепа. Чаще всего бывает осложнением длительно текущего кариеса, пульпита, периодонтита. Боли в костях лица сопровождаются такой симптоматикой, как повышение температуры тела до 38oС, недомогание, слабость, припухлость кожи лица.
2. Травмы. Наиболее опасная и тяжелая из них – перелом основания черепа. Наиболее часто встречаемая – перелом носа. При переломах лицевых костей отмечается следующая симптоматика:

  • сильная боль;
  • отек в области лица;
  • подкожные кровоизлияния (при переломах основания черепа наиболее характерны кровоизлияния вокруг глаз – так называемый «симптом очков»);
  • выделение из уха прозрачной жидкости или крови;
  • деформации носа при переломах.

3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. При этом боль в области лица сопутствует боли в ухе. Патология может развиваться после травм, перенесенных инфекций или воспаления в суставе, при неправильном прикусе или в результате иных причин, приводящих к повышенным нагрузкам на височно-нижнечелюстной сустав. Характер боли в лице сильно отличается, в зависимости от течения заболевания. Она может возникать в виде приступов или беспокоить постоянно, быть тупой, ноющей, пульсирующей. Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава развивается у женщин в возрасте 30 – 60 лет. Успешно бороться с этим состояниям помогают медикаментозные препараты, коррекция прикуса, физиопроцедуры.

Боль в лице, связанная с кожными патологиями

Заболевания, поражающие кожу лица, способны вызывать болевые ощущения.

Ушиб мягких тканей лица

Боль в области лица может быть следствием ушиба кожи и мягких тканей. При этом возникают острые сильные болевые ощущения, отек, кровоизлияние под кожу лица. Обычно эти симптомы проходят в течение нескольких дней. Не всегда удается сразу же отличить ушиб мягких тканей от переломов носа и основания черепа, поэтому пострадавшему лучше сразу же посетить травмпункт.

Что делать, если болит родинка на лице?

Родинки, или, иными словами, пигментные невусы, являются доброкачественными новообразованиями. Они имеются на лице с рождения у многих людей. Пигментный невус не является заболеванием, он может существовать всю жизнь и не приводить ни к каким симптомам и осложнениям, кроме косметического дефекта. Но при определенных условиях невусы лица и других областей тела способны перерождаться в злокачественные опухоли – меланомы. Насторожить и заставить обратиться к врачу пациента должны следующие симптомы:

  • если родинка на лице болит;
  • если изменяется ее цвет (темнеет, превращается, например, из коричневого в синеватый), характер поверхности (была плоская – стала бугристая, или наоборот);
  • если ее контуры становятся менее четкими;
  • если она быстро увеличивается в размерах;
  • если на поверхности родинки появляется мокнутие или кровоточивость.

Во всех описанных ситуациях нужно сразу же явиться на осмотр к дерматологу, хирургу или онкологу. Для выявления злокачественных новообразований делают соскоб кожи в области родинки, и отправляют материал на цитологическое исследование.

Что делать, когда болят прыщи на лице?

Болит лицо причиныУгри (акне) на лице возникают в подростковом возрасте практически у каждого человека.

Угревая болезнь проявляется по-разному. Если прыщи находятся поверхностно под кожей, то они легко выдавливаются. Это можно сделать самостоятельно или, еще лучше, обратиться в специализированный косметологический салон.

Глубокие угри всегда причиняют намного больше беспокойств. Именно эти прыщи чаще всего болят, и заставляют пациента обращаться к врачу.

Для лечения глубоких болезненных угрей применяют медикаментозные препараты, кремы и мази, лосьоны и различные специальные гигиенические средства, физиопроцедуры.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на коже лица проявляются в виде так называемого отека Квинке. Боль и зуд кожи лица при этом сопровождаются следующими симптомами:

  • слезотечение, покраснение глаз;
  • насморк, водянистые выделения из носа;
  • покраснение кожи лица;
  • при одновременном аллергическом отеке гортани пациента беспокоит затруднение дыхания.

Аллергический отек Квинке всегда возникает в момент контакта с аллергеном, на который у человека имеется гиперчувствительность. Все симптомы, как правило, легко снимаются противоаллергическими (десенсибилизирующими) лекарственными средствами. Если их прием не приносит результата, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». Чтобы точно выявить аллерген, который приводит к возникновению отека Квинке, можно провести у аллерголога специальные аллерготесты.

При каких патологиях болит кожа головы и лица?

Боль в коже головы и лица может беспокоить в следующих ситуациях:

  • тугие хвостики и косички, неудобные заколки и резинки, которые человек с длинными волосами носит в течение всего дня;
  • аллергические патологии, например, дерматит, который поражает кожу лица и головы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • различные нервные заболевания.

Если боли кожи лица и головы беспокоят часто, а их причину выявить самостоятельно никак не удается, то нужно посетить терапевта и невролога.

Состояния, при которых болит нерв в области лица

Болит лицо причиныТакие патологии называются невралгиями. Они вызываются раздражением нерва в результате его сдавления опухолью, расширенным извитым сосудом, другими патологическими образованиями, в результате воспалительного процесса. Иногда причины невралгии не удается установить.

Характер лицевых болей отличается в зависимости от того, какой нерв области лица поражен.

Боль лицевого нерва

Вообще боли лицевого нерва являются редким симптомом, так как сам нерв выполняет двигательную, а не чувствительную функцию. Он отвечает за движения лицевой мускулатуры. Иногда при неврите лицевого нерва отмечается боль в одной половине лица и за ухом. Другие симптомы, характерные для данного заболевания:
1. Наиболее характерно нарушение движений мимических мышц в одной половине лица. При этом правая или левая часть лица пациента как бы отвисает, в ней отсутствуют какие-либо движения и мимика.
2. Во время смеха выражения других эмоций лицо становится асимметричным.
3. Отмечается расширение глазной щели на стороне поражения, сухость глаза (симптом, которых носит среди врачей-неврологов название лагофтальма).
4. Многие пациенты отмечают нарушения чувства вкуса.
5. В редких случаях неврит лицевого нерва проявляется в виде сильных болей в области лица и уха, с одновременным появлением герпетических высыпаний.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва осуществляются врачом-неврологом. 90% больных в конечном итоге полностью выздоравливают, а все имеющиеся у них симптомы бесследно проходят.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – это главный чувствительный нерв области лица. Он имеет три ветви: верхнюю, среднюю и нижнюю. Особенности болей зависят от того, какая из трех ветвей поражена, и от особенностей ее хода и разветвлений.

Для лицевых болей, обусловленный невралгией тройничного нерва, характерны следующие особенности:
1. Боль возникает в виде кратковременных приступов. Чаще всего они продолжаются не более 2 минут.
2. Боль в лице носит колющий, простреливающий характер. Она всегда сильна, и причиняет пациенту выраженные страдания.
3. Для невралгии тройничного нерва характерны боли только в правой или левой половине лица. Они бывают двухсторонними крайне редко.
4. Болевой синдром может распространяться на область головы, шею, зубы, в ухо и другие области. Иногда боли возникают в области лица и в указательном пальце. Все зависит от того, как проходит лицевой нерв у конкретного человека, и как он контактирует с другими нервами.
5. Лицевая боль, связанная с тройничным нервом, может быть спровоцирована даже слабыми раздражителями: прикосновением, трением одежды, бритьем и пр. Чаще всего наиболее чувствительная зона расположена между носом и верхней губой.
6. Возникает болевой тик – непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры, вызванное болевым синдромом.
7. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Лечением заболевания занимается врач-невролог. Назначаются противоэпилептические и другие лекарственные препараты. Если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, то пациента направляют на хирургическое лечение.

Боли в области лица при невралгиях других нервов

Кроме тройничного и лицевого, в области лица проходит еще несколько крупных нервов. Их раздражение также способно проявляться лицевыми болям.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется в виде болей в области корня языка, горла, миндалин, лица. Обычно болевой приступ провоцируется приемом холодной или горячей еды. Болевой синдром развивается в виде приступов. У некоторых пациентов они проявляются достаточно бурно, сопровождаются учащенным сердцебиением, резким снижением артериального давления, потерей сознания.

Невралгия верхнего гортанного нерва. Это заболевание проявляется в виде односторонних болей в лице и гортани, справа или слева. Они отдают в ухо, шею и плечо, сопровождаются кашлем, повышенным слюнотечением, икотой. Боль в лице возникает в виде приступов во время кашля, приема пищи, резких поворотов головы.

Невралгия крылонебного нервного узла. Связана с раздражением крупного нервного узла, который расположен внутри черепа. Ряд врачей ставят такой диагноз под сомнение, рассматривая его симптомы, как проявление мигрени и кластерной головной боли. Болевой синдром возникает в области лица, уха, зубов, челюсти, глаза. Пациент жалуется на постоянный насморк, слезотечение, отеки на лице, покраснение глаз.

Невралгия назоцилиарного нервного узла. Это состояние является очень редким. Возникают приступообразные лицевые боли в области внутренней части глаза, у основания носа. Одновременно пациента беспокоит насморк и постоянные выделения из носа, покраснение глаз и сужение глазной щели (блефароспазм). Боль в лице при данном виде невралгии всегда односторонняя, беспокоит пациента справа или слева.

Все описанные выше заболевания диагностирует и лечит врач-невролог. Он назначает медикаментозные средства, физиотерапию, дает рекомендации по поводу образа жизни.

Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль – это симптом, который не имеет конкретных причин. Такой диагноз устанавливается в том случае, если проведено тщательное обследование, и не выявлено никаких иных причин болевого синдрома. Возможно, атипичная лицевая боль является следствием нарушений со стороны нервной системы и причин психогенного характера. Лицевая боль в данном случае характеризуется следующими особенностями:
1. Она возникает, как правило, у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
2. В большинстве случаев болит только часть лица, его правая или левая половина. Иногда боль захватывает всю область лица, но в этом случае она несимметрична с двух сторон. Некоторые женщины вообще не могут точно описать, в каком месте их беспокоит болевой синдром.
3. Чаще всего атипичная лицевая боль носит постоянный характер. Но она крайне редко беспокоит пациенток по ночам. Болевые ощущения усиливаются в стрессовых ситуациях, во время перегревания.
4. Характер боли бывает различным, в большинстве случаев пациентки характеризуют ее как поверхностную (боль в коже лица), жгущую, сверлящую, ноющую, пульсирующую.
5. Иногда, параллельно с болью в области лица, возникают болевые ощущения в полости рта. Это может быть боль языка или зуба. Некоторых пациенток они приводят на прием к стоматологу, так как маскируются под зубные боли.
6. Характерным признаком атипичных лицевых болей является то, что они могут пропадать на недели или даже месяцы, а затем возникать с новой силой.
7. Такие пациентки нередко предъявляют жалобы на парестезии – различные неприятные ощущения в области лица, головы, шеи.

Считается, что атипичная лицевая боль связана с тем, что в головном мозге нарушается выработка некоторых важных нейромедиаторов – веществ, которые необходимы для передачи нервных импульсов. Определенную роль играют стрессы, другие неврологические и психические нарушения, частое раздражение нервов области лица и головы (например, при частом лечении зубов).

Психогенные лицевые боли

По своим проявлениям они сильно напоминают атипичную лицевую боль. Этот диагноз также может быть установлен только в том случае, если были исключены все остальные.

Наиболее распространенные причины психогенных болей области лица – депрессии, неврастения, истерия, навязчивые состояния (фобии) и пр.

Диагностикой и лечением данного симптома занимаются неврологи, психотерапевты и психиатры. Чтобы исключить более серьезные заболевания, нужно провести обследование и направить пациента на консультации к другим специалистам.

Лицевые боли одонтогенной природы (возникающие в результате
заболеваний зубов)

Болит лицо причины

Болезни зубов, которые приводят к болям в области лица

Стоматологические патологии – одна из самых распространенных причин возникновения болей в области лица. К лицевым болям способно приводить раздражение нервов при таких заболеваниях, как:

  • глубокие формы кариеса;
  • пульпит – воспаление зубной пульпы (мягких тканей);
  • периодонтит – воспалительный процесс в тканях, которые окружают корень зуба;
  • абсцесс – осложнение периодонтита, представляющее собой полость, заполненную гноем;
  • остеомиелит (гнойное воспаление) челюсти.

Не всегда удается понять, что источником возникших симптомов является больной зуб. В большинстве же случаев другие признаки заболевания достаточно характерны. Боль, как правило, возникает при приеме горячей, холодной, соленой, кислой, острой пищи, когда она попадает на зуб. К вечеру болевой синдром всегда усиливается. Может повышаться температура тела, чаще всего до 37oС. При появлении данных симптомов, в первую очередь, нужно посетить стоматолога.

Боль после удаления зуба и его лечения

Если после удаления зуба болит лицо и челюсть, то это может быть нормальным состоянием, при условии того, что боль выражена не очень сильно, и самостоятельно стихает спустя пару дней. Нет ничего страшного и в том, что зуб некоторое время немного болит после сложных массивных стоматологических вмешательств.

Если боль в лице сильна, и продолжается в течение длительного времени, то она может быть симптомом одного из осложнений:

  • невропатия тройничного нерва при поражении его ветвей;
  • некачественное стоматологическое лечение: недостаточно хорошая обработка корневого канала, его неполная обтурация пломбировочным материалом;
  • развитие воспалительного или гнойного процесса;
  • оставление в корневом канале мелких осколков стоматологических инструментов;
  • неполное удаление зуба, когда осколки корня остаются в лунке.

Если после удаления зуба болит лицо, и эта боль не утихает в течение достаточно длительного времени, то нужно срочно обратиться к стоматологу.

При каких заболеваниях болит лицо и голова?

Болит лицо причины

Мигрень

Мигрень – заболевание, которое проявляется в виде сильных головных болей. Но иногда его основным симптомом способна стать именно боль в области лица. Болевой синдром характеризуется следующими особенностями:
1. Характерны боли одной половины лица и головы. Они всегда возникают только справа или слева, и никогда не распространяются на другую сторону.
2. Боль очень сильна. Часто пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения сверлящего характера.
3. Приступ продолжительный. Как правило, он длится от 18 до 36 часов.
4. Мигренозные боли в голове и лице намного чаще беспокоят женщин в возрасте 20 -30 лет. С возрастом они ослабевают.
5. Для заболевания характерна аура. Перед тем, как появляется боль, пациент испытывает какие-либо непонятные ощущения, чувствует запахи и пр.

При одновременном возникновении головных болей и болей в лице следует обратиться к неврологу. Врач проведет обследование и назначит соответствующее лечение.
Подробнее о мигрени

Кластерные головные боли

При данном патологическом состоянии может отмечаться не только головная боль, но и боль в лице. Болевые ощущения возникают серийно, они всегда очень сильные и причиняют пациенту выраженные страдания. При этом также болит только половина лица, правая или левая. Боль может отдавать в глаз, при этом отмечается покраснение склер, слезотечение. Заболевание наиболее распространено среди мужчин, особенно среди тех, которые злоупотребляют алкоголем и курением.

Горит и краснеет лицо, болит голова: гипертоническая болезнь

Головные боли в сочетании с чувством жара и покраснением кожи лица характерны для гипертонической болезни. Особенно эти симптомы выражены во время гипертонического криза – резкого подъема артериального давления. Помимо того, что у пациента горит лицо и болит голова, его беспокоят и другие симптомы:

  • тошнота, рвота, головокружение;
  • «мушки перед глазами», шум и звон в ушах;
  • ощущение пульсации в висках;
  • боль в сердце;
  • шаткость походки;
  • утомляемость, желание прилечь.

У некоторых больных эти симптомы сведены к минимуму, и человек переносит один гипертонический криз за другим, не подозревая, что у него имеется заболевание. Это опасно, так как без лечения в дальнейшем гипертоническая болезнь чревата такими осложнениями, как инфаркты и инсульты. Диагностика и назначение лечения осуществляются неврологом.

У подростков краснеет лицо и болит голова зачастую из-за другого заболевания – вегето-сосудистой дистонии. Особенно если она протекает по симпатикотоническому типу, то есть с повышением артериального давления.

При каких заболеваниях болит голова и немеет лицо?

Онемение лица – это симптом, связанный со снижением кожной чувствительности. Причиной такого состояния могут быть нервные или сосудистые нарушения. Они имеют место при следующих заболеваниях:
1. Инсульт – тяжелое острое состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Онемение лица может стать первым признаком начинающегося паралича половины тела.
2. Иногда в виде такой симптоматики проявляется невралгия тройничного нерва.
3. Гипертонический криз. Онемение лица при данном состоянии чаще всего связано с переходящим нарушением мозгового кровообращения.
4. Вегето-сосудистая дистония.
5. Мигрень. У некоторых больных лицо немеет перед приступом головной боли – своеобразное проявление ауры.
6. Шейный остеохондроз. Онемение лица и головная боль имеют при шейном остеохондрозе одну и ту же причину – защемление нервных корешков.
7. Неврозы, различные психические нарушения и болезни нервной системы.

Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на то, что у него болит голова и немеет лицо, не удается сразу разобраться в причине данного симптома. Приходится проводить тщательное обследование и назначать консультации других специалистов.

Синуситы

Болит лицо причиныБоль в области лица характерна для воспаления придаточных пазух носа – синуситов. Чаще всего болевые ощущения возникают во время простудного заболевания. В дальнейшем они сохраняются, и сопровождаются следующей симптоматикой:

  • в течение длительного времени не проходят симптомы острой респираторной инфекции: небольшое повышение температуры тела, заложенность носа и выделения из него;
  • отек лица в области воспаленной носовой пазухи;
  • для воспаления гайморовой пазухи характерна зубная боль, а лобной – головная.

Диагностикой и лечением синуситов занимается ЛОР-врач. Может быть назначено медикаментозное лечение или пункция пазухи с ее промыванием.
Подробнее о синуситах

Боли в области лица, обусловленные сосудистыми заболеваниями

О некоторых патологиях сердечнососудистой системы, которые могут приводит к лицевым болям, было рассказано выше (мигрень, артериальная гипертония). Ниже мы опишем менее распространенные заболевания.

Височный гигантоклеточный артериит. Это васкулит (воспаление стенки сосуда), который поражает височную артерию, находящуюся под кожей в височной области. Заболевание характеризуется болями жгучего характера в области виска и верхней челюсти. Если поражение распространится на глазные сосуды, то может наступить полная слепота.

Каротидиния. Представляет собой патологию сонной артерии, при которой пациента беспокоят боли в области верхней части шеи, в лице, зубные боли, боли в челюстях, ушах. Болевые ощущения значительно усиливаются при ощупывании места, в котором проходит сонная артерия.

www.tiensmed.ru

Другие причины боли в лице

Реже, но с выраженным болевым синдромом, протекают невралгии отдельных зон тройничного нерва — синдром Чарлина, синдром Фрея, язычного нерва. Поражение системы лицевого, промежуточного нервов, языкоглоточного и блуждающего нервов, вегетативных ганглиев лица сопровождаются не менее выраженной лицевой болью со свойственными им клиническими особенностями и также требуют неотложной адекватной терапии на ранних стадиях.

Невралгия носо-ресничного нерва (синдром Чарлина). Сопровождается сильными болями в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа, иногда орбитальные и околоорбитальные боли. Длительность приступа — от нескольких часов до суток. Боль в лице сопровождается слезотечением, светобоязнью, гиперемией склер и слизистой носа, отечностью, гиперестезией на пораженной стороне и односторонней гиперсекрецией слизистой оболочки носа. Лечение: ненаркотические анальгетики и НПВП; закапывают в глаз и нос 0,25 % раствор дикаина 1 -2 капли, для усиления эффекта — 0,1 % раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина).

Невралгия аурикулотемпорального нерва (синдром Фрей). Характеризуется возникновением на стороне поражения пароксизмальной боли в глубине уха, в зоне передней стенки, наружного слухового прохода и виска, особенно в области височно-челюстного сустава, часто с иррадиацией в нижнюю челюсть. Сопровождается покраснением кожи, повышенным потоотделением в этой области, слюноотделением, изменением величины зрачка на стороне поражения. Приступы провоцируются приемом определенной пищи и даже при ее представлении, а также внешними раздражителями. Лечение: анальгетики в сочетании с антигистаминными, транквилизаторами, нейролептиками; НПВП, вегетотропные (беллоид, белласпон).

Невралгия язычного нерва. Диагностика базируется на клинических данных: наличие приступов жгучих болей в лице, передних 2/3 половины языка, которые появляются спонтанно или провоцируются приемом грубой, острой пищи, движениями языка, инфекциями (тонзиллит, ангина, грипп), интоксикациями и т.д. На соответствующей половине языка нередко появляются расстройства чувствительности, чаще по типу гиперестезии, при длительном течении — потеря болевой и вкусовой чувствительности. Лечение: анальгетики — анальгин, сиган, на язык — 1 % раствор лидокаина, антиконвульсанты, витамины группы В.

Невралгия лицевого нерва. В картине невропатии лицевого нерва болевой синдром проявляется стреляющей или ноющей болью в области наружного слухового прохода, с иррадиацией в гомолатеральную половину головы, миграцией в области надбровья, щеки, внутренний угол глаза, крыло носа, подбородка, которая усиливается при эмоциональном напряжении на холоде и облегчается под воздействием тепла. Боль в лице сопровождается асимметрией лица наряду со своеобразным дефектом мимики, патологическими синкинезиями и гиперкинезами, развитием пареза и вторичной контрактуры мимических мышц, возникает после переохлаждения, реже на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Комплексное лечение включает «медикаментозную декомпрессию» нерва в лицевом канале (назначение преднизолона, мочегонных препаратов), вазоактивную терапию (эуфиллин, никотиновая кислота), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, массаж.

Невралгия языко-глоточного нерва. Приступообразные боли в лице, всегда начинающиеся с корня языка или с миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, глотку, иррадиирующие в ухо, иногда в глаз, угол нижней челюсти в щеку. Сопровождаются гиперсаливацией, покраснением половины лица, сухим кашлем. Болевые приступы продолжаются от 1 до 3 мин. Во время приступа отмечают сухой кашель, расстройство вкуса, одностороннее усиление чувствительности в задней трети языка, редко снижение артериального давленияи потеря сознания. Обычно приступ провоцируется разговором, пищей, кашлем, зевотой.

Невралгия верхнего гортанного нерва (ветвь блуждающего нерва). Характеризуется односторонней болью в лице приступообразного характера в области гортани, которая иррадиирует в область уха и вдоль нижней челюсти, возникает во время еды или глотания. Иногда развивается ларингоспазм во время приступа боли появляется кашель, общая слабость.

Синдром крыло-небного узла (синдром Сладера). Приступы острой боли в области глаза, носа, верхней челюсти. Боль может распространяться на область виска, ухо, затылок, шею, лопатку, плечо, предплечье, кисть. Пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами: покраснением половины лица, отечностью тканей лица, слезотечением, обильным отделением секрета из одной половины носа (вегетативная буря). Продолжительность приступа от нескольких минут до суток.

Миофасииальный лицевой синдром. Основное клиническое проявление заключается в сочетании невралгии одного из черепных нервов (боли в лице, языке, полости рта, глотке, гортани), двигательных нарушений со стороны жевательных мышц, нарушением вкуса, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Боль в лице не имеет четких границ, продолжительность и интенсивность ее различна (от состояния дискомфорта до резкой мучительной боли). Усиливает боль в лице эмоциональное напряжение, сжатие челюстей, перегрузка жевательных мышц, утомление. Боли зависят от состояния активности и локализации триггерных точек. Могут возникать вегетативные симптомы: потливость, спазм сосудов, насморк, слезо- и слюнотечение, головокружение, шум в ушах, чувство жжения в языке и т.д.

Лечение этих синдромов проводят совместно с невропатологом.

Боль в лице и невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла) — хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, крайне редко, I ветви тройничного нерва.

Терминология

Традиционно выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. Симптоматическая невралгия развивается как одно из проявлений других заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мосто-мозжечковой области, стволовой инсульт и др.).

В настоящее время установлено, что первичная невралгия тройничного нерва в подавляющем большинстве случаев связана с компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга. Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии (свыше 80% случаев). Поэтому, если пациенту была проведена нейрохирургическая операция, в ходе которой обнаружили компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, следует диагностировать вторичную невралгию. Однако подавляющее большинство пациентов не подвергаются хирургическому вмешательству. В таких случаях хотя и предполагают компрессионную этиологию невралгии тройничного нерва, всё же при её обозначении используют термин «первичная» (классическая, идиопатическая), а термин «вторичная невралгия тройничного нерва» применяют у пациентов с выявленными при нейровизуализации (или при нейрохирургической операции) патологическими процессами, отличными от сосудистой компрессии (опухоли, демиелинизация и др.).

Патогенез

Механизм развития невралгии тройничного нерва (а также языкоглоточной невралгии) объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла (1965). Теория «воротного контроля боли» предполагает, что быстропроводящие (антиноцицептивные), хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелинизированные (ноцицептивные) волокна С находятся в конкурентных отношениях, причём в норме поток импульсов по волокнам проприоцептивной чувствительности преобладает. При невралгиях V и IX пар черепных нервов, обусловленных компрессий их корешков при входе в ствол мозга, происходит демиелинизация волокон А с появлением на демиелинизированных участках множества дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов, а также образование контактов этих участков с волокнами типа С. Всё это приводит к формированию продлённой и высокоамплитудной активности патологически изменённых волокон А, что проявляется болевыми пароксизмами в области лица и полости рта.

Эпидемиология

Типичная невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии жизни. Чаще болеют женщины (5 на 100 000 населения; у мужчин — 2,7 на 100 000). Невралгия тройничного нерва чаще возникает справа (70%), слева — (28%), в редких случаях может быть двусторонней (2%).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Клиническая картина и диагностика

Развёрнутый приступ классической невралгии тройничного нерва характеризуется типичной клинической картиной и обычно не представляет трудностей для диагностики. Наиболее характерны следующие особенности болевого синдрома.

  • Боль пароксизмального, чрезвычайно жестокого, стреляющего характера в лице, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока.
  • Продолжительность болевого пароксизма никогда не превышает 2 мин (обычно 10-15 с).
  • Между 2 отдельными приступами есть «светлый» промежуток (рефрактерный период), продолжительность которого зависит от выраженности обострения.
  • Боли в период обострения имеют определённую, существенно не меняющуюся на протяжении многих лет заболевания локализацию в пределах зон иннервации тройничного нерва.
  • Болевой приступ всегда имеет определённую направленность — боль исходит из одного участка лица и достигает другого.
  • Наличие триггерных (курковых) зон, то есть участков на коже лица и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм. Наиболее частое расположение триггерных зон — носогубный треугольник и альвеолярный отросток.
  • Наличие триггерных факторов — действий или условий, при которых возникают типичные болевые приступы. Чаще всего такими факторами являются умывание, чистка зубов, жевание, разговор.
  • Типичное поведение во время приступа. Как правило, больные не плачут, не кричат, не двигаются, а замирают в той позе, в которой их застиг приступ. Иногда пациенты растирают зону боли или совершают чмокающие движения.
  • На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивания мимических или жевательных мышц (в настоящее время вследствие применения для лечения невралгии тройничного нерва антиконвульсантов этот признак наблюдают редко).
  • Отсутствие сенсорного дефекта (выпадения поверхностной чувствительности) в зоне болевых приступов. Этот признак не обязателен, так как после нервэк-зереза, ретрогассеральной терморизотомии или этаноловых блокад в местах выхода нерва на лице в течение длительного времени остаётся гипостезия.

У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром. Все больные невралгией тройничного нерва, как в период обострения, так и в период ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта. Поэтому в мышцах гомолатеральнои стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений (причём наиболее уязвимыми оказываются внутренние крыловидные мышцы и заднее брюшко двубрюшной мышцы). При аускультации височно-нижнечелюстного сустава при этом иногда выслушивают типичный хруст.

При многолетнем течении заболевания возможно развитие невралго-невритической стадии (дистрофической), при которой появляются умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности на поражённой половине лица.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической идиопатической невралгии, на симптоматический характер которой могут указывать постепенно нарастающий сенсорный дефиците зоне иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных черепных нервов (нистагм, атаксия, снижение слуха). Одна из самых частых причин симптоматической невралгии тройничного нерва — рассеянный склероз. Особенно подозрительны на рассеянный склероз возникновение невралгии тройничного нерва у пациента молодого возраста, а также изменения стороны невралгии.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Назоцилиарная невралгия

Назоцилиарную невралгию (невралгию Шарлена) наблюдают относительно редко. Проявляется колющей болью с иррадиацией в центральную область лба при прикосновении к наружной поверхности ноздри.

Супраорбитальная невралгия

Заболевание наблюдают столь же редко, как и назоцилиарную невралгию. Характеризуется пароксизмальной или постоянной болью в области супраорбитальной вырезки и медиальной части лба, то есть в зоне иннервации супраорбитального нерва. При пальпации определяют болезненность в области супраорбитальной вырезки.

Невралгии других ветвей тройничного нерва

Повреждение или компрессия ветвей тройничного нерва могут стать причиной боли в зоне их иннервации.

  • Невралгия (невропатия) инфраорбитального нерва обычно бывает симптоматической и обусловлена воспалительными процессами в гайморовой пазухе или поражением нерва при сложных стоматологических манипуляциях. Боли обычно незначительной интенсивности, преобладает чувство онемения слизистой оболочки верхней челюсти и подглазничной области.
  • Причинами невралгии язычного нерва могут быть длительное раздражение языка протезом, острым краем зуба и т.п. Умеренные боли в половине языка носят постоянный характер и временами усиливаются при еде, разговоре, резких мимических движениях.
  • Невралгия (невропатия) нижнего альвеолярного нерва возникает при травмах и воспалительных заболеваниях нижней челюсти, при выхождении пломбировочного материала за верхушку зуба, при одномоментном удалении нескольких зубов. Характеризуется умеренной постоянной болью в зубах нижней челюсти, в области подбородка и нижней губы. В отдельных случаях наблюдают невропатию концевой ветви нижнего альвеолярного нерва — подбородочного нерва. Она проявляется гипестезией или парестезиями в области подбородка и нижней губы.
  • Невропатия щёчного нерва обычно сочетается с невропатией нижнего альвеолярного нерва. Болевой синдром отсутствует, типичны гипестезия слизистой оболочки щеки, а также кожи соответствующего угла рта.
  • Термином «тик-невралгия» обозначают сочетание периодической мигренозной невралгии и невралгии I ветви тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва (постгерпетическая невропатия тройничного нерва) — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль в течение не менее 3 мес после начала инфекции Herpes zoster. Постгерпетическую невралгию тройничного нерва наблюдают существенно чаще, чем классическую тригеминальную невралгию (2 на 1000, а у лиц старше 75 лет — Юна 1000 населения). Поражение тройничного нерва отмечают у 15% с опоясывающим герпесом, причём в 80% случаев в процесс вовлекается глазной нерв (что связано с его наименьшей миелинизацией по сравнению со II и III ветвями V пары черепных нервов). К возникновению болезни предрасполагает снижение иммунитета в пожилом возрасте, способствующее активации длительно персистирующего в организме вируса Varicella-zoster. Развитие заболевания проходит несколько стадий: продромальную, предшествующую сыпи (острая боль, кожный зуд); односторонней сыпи (везикулы, пустулы, корочки); заживления кожи (2-4 нед); постгерпетической невралгии. Для невролога важное значение имеет диагностика продромальной фазы, когда высыпаний ещё нет, но болевой синдром уже появился. Заподозрить опоясывающий герпес позволяет выявление розовых пятен на коже, в зоне которых имеют место зуд, жжение, боль. Спустя 3-5 дней эритематозный фон исчезает и появляются пузырьки на здоровой коже. После появления высыпаний диагностика не представляет трудностей. В случае развития постгерпетической невралгии тройничного нерва после отпадения корочек и заживления кожи с элементами рубцевания ведущей жалобой больных становится постоянная боль, которая появляется в течение 1 мес в 15% случаев, а в течение года — в 25%. Факторы риска развития постгерпетической невралгии включают пожилой возраст, женский пол, наличие выраженных болей в продромальной стадии и остром периоде, а также наличие выраженных кожных высыпаний и последующих рубцовых изменений кожи. Клинические проявления в развёрнутой стадии постгерпетической невралгии весьма типичны.

  • Рубцы на коже (на фоне её гипер- и гипопигментации) в области лба и волосистой части головы.
  • Наличие триггерных участков на коже головы (симптом расчёски), лба, век.
  • Сочетание перманентного и пароксизмального болевых синдромов.
  • Наличие аллодинии, гипестезии, дизестезии, гипералгезии, гиперпатии.

Синдром Ханта

При герпетической инфекции, помимо тройничного нерва, также могут поражаться III, IV и/или VI пары черепных нервов, а при инфекционном поражении коленчатого ганглия возможно нарушение функции лицевого и/или преддверно-улиткового нерва.

  • Синдром Ханта-1 (невралгия коленчатого узла, синдром коленчатого узла, Herpes zoster oticus, Zoster oticus), описанный американским неврологом J. Hunt в 1907 г., — одна из форм опоясывающего герпеса, протекающая с поражением коленчатого узла. В остром периоде высыпания локализуются в наружном слуховом проходе, на ушной раковине, мягком нёбе, нёбных миндалинах. Клиническая картина постгерпетической невралгии коленчатого узла складывается из односторонней постоянной или периодической боли в области уха, в ипсилатеральной половине лица, наружном слуховом проходе, нарушения вкуса на передних 2/3 языка, умеренного периферического пареза мимических мышц.
  • Синдром Ханта-2 обусловлен поражением сенсорных узлов нескольких черепных нервов — преддверно-улиткового, языкоглоточного, блуждающего, а также второго и третьего шейных спинномозговых нервов. Герпетические высыпания появляются в наружном слуховом проходе, передних 2/3 языка, на волосистой части головы. Боли в задней части полости рта иррадиируют в ухо, затылок, шею и сопровождаются расстройством слюноотделения, горизонтальным нистагмом, головокружением.

Синдром Толосы-Ханта

Синдром Толосы-Ханта возникает внезапно и характеризуется периодическими болями в области глазницы, её отёком, а также поражением одного или нескольких черепных нервов (III, IV и/или VI), обычно проходящих самостоятельно. В части случаев заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. У некоторых пациентов наблюдают нарушение симпатической иннервации зрачка.

Поражение черепных нервов совпадает по времени с появлением боли или возникает в течение 2 нед после неё. Причиной синдрома Толосы-Ханта является разрастание гранулематозной ткани в кавернозном синусе, верхней глазничной щели или полости орбиты. Болезненная офтальмоплегия также возможна при опухолевых поражениях в области верхней глазничной щели.

Невралгия языкоглоточного нерва

Классическая невралгия языкоглоточного нерва по клиническим проявлениям напоминает невралгию тройничного нерва (что нередко становится причиной диагностических ошибок), однако развивается существенно реже, чем последняя (0,5 на 100 000 населения).

Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы, как правило, кратковременны (1-3 мин), провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приёмом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны). Боли всегда односторонние. Во время приступа больные жалуются на сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация. Количество слюны на стороне боли всегда снижено, даже в период саливации (по сравнению со здоровой стороной). Слюна на стороне боли более вязкая, удельный вес её повышается за счёт увеличения содержания слизи.

В отдельных случаях во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния (кратковременная дурнота, головокружение, падение артериального давления, потеря сознания). Вероятно, развитие этих состояний связано с раздражением п. depressor (ветвь IX пары черепных нервов), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение артериального давления.

При объективном обследовании больных с невралгией языкоглоточного нерва каких-либо изменений обычно не выявляют. Только в небольшой части случаев отмечают болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (преимущественно во время приступа), снижение глоточного рефлекса, снижение подвижности мягкого нёба, извращение вкусовой чувствительности на задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие).

Заболевание, как и невралгия тройничного нерва, протекает с обострениями и ремиссиями. После нескольких приступов отмечают ремиссии различной продолжительности, иногда до 1 года. Тем не менее, как правило, приступы постепенно учащаются, увеличивается и интенсивность болевого синдрома. В дальнейшем могут появиться постоянные боли, усиливающиеся под влиянием различных факторов (например, при глотании). У отдельных больных могут появляться симптомы выпадения, соответствующие иннервации языкоглоточного нерва (невритическая стадия невралгии языкоглоточного нерва) — гипестезия в задней трети языка, области миндалины, нёбной занавески и верхней части глотки, нарушение вкуса на корне языка, снижение слюноотделения (за счёт околоушной слюнной железы).

Классическая невралгия языкоглоточного нерва, как и невралгия тройничного нерва, чаще всего обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.

Симптоматическая невралгия языкоглоточного нерва отличается от классической частым наличием постоянной ноющей боли в межприступном периоде, а также прогрессирующего нарушения чувствительности в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Наиболее частые причины симптоматической невралгии языкоглоточного нерва — внутричерепные опухоли, сосудистые мальформации, объёмные процессы в области шиловидного отростка.

Невралгия барабанного сплетения

Невралгия барабанного сплетения (синдром Рейхерта) проявляется симптомокомплексом, сходным с поражением коленчатого узла (хотя барабанный нерв является ветвью языкоглоточного). Это редкая форма лицевой боли, этиология и патогенез которой до настоящего времени остаются невыясненными. Высказывают предположения о роли инфекции и сосудистых факторов.

Типичны острые стреляющие боли в области наружного слухового прохода, появляющиеся приступообразно и постепенно стихающие. Боли возникают без видимых внешних причин. В начале заболевания частота приступов не превышает 5-6 раз в день. Заболевание протекает с обострениями, которые продолжаются несколько месяцев, а затем сменяются ремиссиями (продолжительностью также несколько месяцев).

У некоторых больных развитию заболевания могут предшествовать неприятные ощущения в области наружного слухового прохода, которые иногда распространяются на всё лицо. При обследовании объективных признаков обычно не обнаруживают, лишь в части случаев отмечают болезненность при пальпации слухового прохода.

Невралгия промежуточного нерва

Невралгия промежуточного нерва — редкое расстройство, характеризующееся короткими пароксизмами боли в глубине ушного прохода. Основные диагностические критерии — периодически возникающие пароксизмы боли в глубине ушного прохода продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут преимущественно на задней стенке ушного прохода, где имеется триггерная зона. Иногда боль может сопровождаться нарушениями слёзо-, слюноотделения и/или нарушениями вкуса, часто обнаруживается связь с Herpes zoster.

Невралгия верхнего нерва гортани

Невралгия верхнего нерва гортани — достаточно редкое расстройство, проявляющееся интенсивной болью (пароксизмы боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут) в области латеральной стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, провоцируемой глотательными движениями, громким разговором или поворотами головы. Триггерная зона располагается на латеральной стенке глотки над мембраной щитовидной железы. При идиопатической форме боль не связана с другими причинами.

Синдром Фрея

Синдром Фрея (невропатия ушно-височного нерва, ушно-височный гипергидроз) — редкое заболевание, проявляющееся незначительными непостоянными болями в околоушной области, а также гипергидрозом и гиперемией кожи в околоушной области при еде. Обычно причиной заболевания служит травма или оперативное вмешательство в этой зоне.

Скелетно-мышечные прозокраниалгии

Скелетно-мышечные прозокраниалгии чаще всего связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальным болевым синдромом.

Впервые термин «болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава» ввёл Шварц (1955), описавший главные его проявления — нарушение координации жевательных мышц, болезненный спазм жевательной мускулатуры, ограничение движений нижней челюсти. Впоследствии Ласкин (1969) предложил другой термин — «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица» с выделением 4 основных признаков: боль в лице, болезненность при исследовании жевательных мышц, ограничение открывания рта, щелчки при движениях в височно-челюстном суставе. В развитии синдрома выделяют 2 периода — период дисфункции и период болезненного спазма жевательной мускулатуры. При этом начало того или иного периода зависит от различных факторов, действующих на жевательную мускулатуру, из которых основными считают психоэмоциональные нарушения, приводящие к рефлекторному спазму жевательных мышц. При спазме мышц возникают болезненные участки — курковые (триггерные) зоны, из которых боль иррадиирует в соседние области лица и шеи.

Характерными диагностическими признаками миофасциального болевого синдрома лица в настоящее время считают боли в жевательных мышцах, усиливающиеся при движениях нижней челюсти, ограничение её подвижности (открывание рта до 15-25 мм между резцами вместо 46-56 мм в норме), щелчки и крепитация в суставе, S-образное отклонение нижней челюсти в сторону или вперёд при открывании рта, боль при пальпации мышц, поднимающих нижнюю челюсть. При пальпации жевательной мускулатуры обнаруживают болезненные уплотнения (мышечные триггерные пункты). Растяжение или сдавливание этих участков вызывает появление боли, распространяющейся на соседние зоны лица, головы, шеи (так называемый болевой паттерн мышцы). Болевой паттерн соответствует не невральной иннервации, а определённой части склеротома.

Развитие миофасциального болевого дисфункционального синдрома связывают с длительным напряжением жевательных мышц без их последующей релаксации. Вначале в мышце возникает остаточное напряжение, затем в межклеточном пространстве формируются локальные уплотнения вследствие трансформации межклеточной жидкости в миогеллоидные узелки. Эти узелки и служат источником патологической импульсации. Наиболее часто мышечные триггерные пункты образуются в крыловидных мышцах.

Выявлено, что скелетно-мышечные прозопалгии чаще возникают у лиц среднего возраста с асимметричной адентией, а также с некоторыми поведенческими привычками (сжимание челюстей в стрессовых ситуациях, поддержка подбородка рукой, выдвижение нижней челюсти в сторону или вперёд). Рентгенологические изменения при этом могут отсутствовать. Во многих случаях ведущее значение в формировании заболевания имеют психологические причины (депрессия, ипохондрия, неврозы).

Цервикопрозокраниалгии

Шейно-язычный синдром проявляется болями в затылочной или верхнешейной области, возникающими при резком повороте головы и сопровождающимися неприятными ощущениями в половине языка (дизестезии, чувство онемения и боли).

Боли в языке носят отражённый характер и обусловлены патологией шейного отдела позвоночника, чаще всего подвывихом атланто-окципитального сочленения. Развитие этого синдрома связано с тем, что проприоцептивные волокна от языка входят в спинной мозг в составе второго дорсального шейного корешка и имеют связи с язычным и подъязычным нервами. Этот факт и объясняет появление неприятных ощущений в языке при компрессии С2 (которую нередко наблюдают при подвывихе атлантоаксиального сочленения).

Синдром шиловидного отростка проявляется болями слабой или умеренной интенсивности в задней части полости рта, возникающими при глотании, опускании нижней челюсти, повороте головы в сторону и пальпации проекции области шило-подъязычной связки. Синдром обусловлен кальцификацией шило-подъязычной связки, но может также развиться при травме шеи или нижней челюсти. Чтобы предохраниться от появления приступов, больные стараются держать голову выпрямленной, с несколько приподнятым подбородком (отсюда одно из названий заболевания — «синдром орла»).

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Центральная боль в лице

К центральным лицевым болям относят болезненную анестезию (anaesthesia dolorosa) и центральную боль после инсульта.

  • Болезненная анестезия лица проявляется жгучими, перманентными болями, гиперпатией в зоне иннервации тройничного нерва, возникающими обычно после нервэкзереза периферических ветвей V пары черепных нервов или термокоагуляции полулунного узла.
  • Центральная лицевая боль после инсульта чаще всего сочетается с гемидизестезией на противоположной стороне тела.

trusted-source[33], [34], [35], [36]

Глоссалгия

Частота заболевания в популяции составляет 0,7-2,6%, причём в 85% случаев оно развивается у женщин в менопаузе. Нередко сочетается с патологией ЖКТ. Неприятные ощущения могут ограничиваться только передними 2/3 языка или распространяться на передние отделы твёрдого нёба, слизистую оболочку нижней губы. Характерны симптомы «зеркала.» (ежедневное рассматривание языка в зеркало для обнаружения каких-либо изменений), «пищевой доминанты» (боли уменьшаются или прекращаются во время еды), нарушение слюноотделения (обычно ксеростомия), изменения вкуса (горечь или металлический привкус), психологические проблемы (раздражительность, страх, депрессия). Заболевание отличается длительным течением.

Психогенная боль в лице

Психогенные лицевые боли в практике врача-невролога наблюдают достаточно часто, обычно в рамках депрессивного синдрома или неврозов (истерии).

  • Галлюциногенные боли сопровождают психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Отличаются сложностью и труднодоступностью понимания вербальных характеристик и ярко выраженным сенестопатическим компонентом («змеи пожирают мозг», «черви продвигаются по челюсти» и т.п.).
  • Истерические лицевые боли обычно симметричные, часто сочетаются с головными болями, их интенсивность варьирует в течение дня. Пациенты характеризуют их как «ужасные, нестерпимые», но при этом они мало отражаются на повседневной активности.
  • Лицевые боли при депрессиях чаще двусторонние, обычно сочетаются с головными болями, часто отмечают сенсопатии, выражаемые простыми вербальными характеристиками. Сочетаются с основными симптомами депрессии (двигательная заторможенность, брадифрения, мимические маркёры депрессии, такие как опущенные углы рта, складка Вергаута и др.).

ilive.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector