Базалиомы лечение

Лечение базалиомы. Основные цели.

Лечение базалиомы в первую очередь должно быть направлено на максимальную эффективность, выражающуюся в меньшем количестве рецидивов. Рецидив — это повторное появление той же самой опухоли примерно на том же месте. Почему это так важно, спросите Вы, ведь можно повторить лечение, если в первый раз оно оказалось неудачным? Дело в том, что базалиома все же является раком кожи и имеет характерные черты рака. После неудачной попытки лечения каким-либо методом, клетки базалиомы в значительной степени адаптируются к нему за счет мутаций, постоянно протекающих в любой злокачественной опухоли. Повторное лечение базалиомы, если это рецидив, будет уже менее эффективно, давая, к примеру, уже до 40% рецидивов, если первое давала только 10%. Кроме того, при неэффективном лечении, клетки могут распространиться в глубину и ширину, ухудшая первоначальную стадию заболевания и прогноз. Учитывайте так же, что в течение 3-х лет у каждого 3-го (у 35% пациентов) появится новая базалиома, на новом месте (не рецидив и не метастаз). В течение 5-ти лет у каждого второго (у 50% пациентов) появится новая базалиома кожи, никак не связанная с предыдущей. В связи с этим, лечение базалиомы методами со стимулирующим иммунным эффектом, такими, как фотодинамическая терапия и криодеструкция, становятся более востребованным. Оно снижает вероятность возникновения новых базалиом.

Лечение базалиомы. Методы.


Лечение базалиомы кожи происходит следующими основными методами:
хирургическое удаление, облучение, криодеструкция, фотодинамическая терапия
Выбор метода лечения базалиомы значительно ограничивается возможностями лечебной сети того или иного региона. Зачастую, мнение пациентов даже не спрашивается. Это значительно упрощает выбор в пределах ОМС (ДМС онкологию тоже не покрывает), чаще всего ограничивая его либо лучевым, либо оперативным методами.

Лучевое лечение базалиомы.

С одной стороны, облучение достаточно эффективно, дает в среднем 8,7 % рецидивов. С другой стороны лечение базалиомы достаточно продолжительное, требует нескольких сеансов в течение 1 месяца. К тому же, рецидивы после лучевой терапии наиболее опасны, так как лучи радиоактивны и повреждают ДНК клеток кожи. С этим же связан высокий риск появления новых базалиом и плоскоклеточного рака кожи рядом с облученной областью. Помним так же о том, что у пациентов и без того высокий риск образования новых базалиом. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака кожи. В крупных странах запада лучевое лечение противопоказано людям до 65 лет. Есть так же риск осложнений, таких как лучевой некроз, потеря волос на голове.
Лечение базалиомы путем облучения подробнее >>>



Хирургическое лечение базалиомы, разновидности.


Что касается хирургического удаления, здесь можно выделить несколько разновидностей:
обычное с вырезанием эллиптического кусочка кожи, удаление с закрытием кожными лоскутами, электродиссекция, способом Моса.
В большинстве случаев хирургическое лечение базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы. Такой метод достаточно эффективен, дает в среднем 10.1% рецидивов, нуждается чаще только в местном обезболивании (новокаином, лидокаином и др.). Базалиома удаляется с кусочком кожи с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает отсутствие возвышений на концах рубца. Кроме того, лечение базалиомы требует удаления с запасом от 3 х до 15 мм в зависимости от размера и вида опухоли. Поэтому, рубец получается значительно длиннее максимального размера базалиомы. Осложнения, в виде кровотечения, заражения раны и прочего, достаточно редки. К ним более склонны пациенты в преклонном возрасте и с букетом сопутствующих заболеваний. Лечение базалиомы хирургическим способом часто ограничено при неудобном расположении на коже в области глаз, на носу, в области прохождения крупных сосудов и нервов.




Сходно по эффективности удаление базалиомы с закрытием лоскутами. Отличия в большей потребности в обезболивании, часто такие операции выполняются под наркозом, так как нужно перемещать кожу на большей площади. Общая длина рубцов больше, но за счет того, что рубцы ложатся вдоль естественных складок, они менее заметны. По сравнению с эллиптическим иссечением большая частота осложнений.
Элетродиссекция допустима только для лечения маленьких опухолей до 1 см в диаметре, ее не стоит использовать при склерозирующем виде базалиомы кожи. И даже при таких условиях, эффективность электродиссекции крайне зависима от оперирующего онколога, процент рецидивов от 7,7% аж до 40%. При лечении базалиомы электродиссекцией опухоль выжигается электроножом, и вычерпывается специальном металлической ложкой кюреткой, либо вовсе обходятся без нее. Процедуру часто проводят амбулаторно, под местным обезболиванием Рана кожи при этом вовсе не зашивается, затягиваясь самостоятельно под корочкой.
Самый эффективный метод — лечение базалиомы способом Моса, дает всего 1% рецидивов. В России он практически не используется из-за дороговизны. Удаление способом Моса отличается тем, что прямо во время операции делаются гистологические препараты (путем замораживания). Под микроскопом будет видно, в каком из краев в области разреза имеются клетки базалиомы. Онколог может на основании этих данных увеличить объем удаляемых тканей в нужном направлении, или в глубину.
Лечение базалиомы путем хирургического удаления подробнее >>>

Лечение базалиомы методом криодеструкции.


Криодеструкция дает достаточно хорошие косметические результаты. Достаточно одной процедуры для излечения даже крупных базалиом. Так же возможно значительно ограничить размеры опухоли, продлить жизнь, или даже полностью излечить пациентов с запущенными формами базалиомы, от которых отказались онкологи, практикующие другие методы лечения. Частота рецидивов низка, составляет 7,5 %. Частично общее мнение, репутацию криодеструкции в РФ, как метода, подпортило лечение базалиомы кожи без должного опыта и инструментария. Когда дерматологи, иногда даже онкологи, пытаются лечить опухоль при помощи ватной палочки, предварительно опущенной в жидкий азот. Такой вариант криодеструкции базалиомы неприемлем, частота рецидивов будет гораздо выше, чем при лечении инструментами с металлическими аппликаторами. У криодеструкции есть эффект стимуляции противоопухолевого иммунитета, снижающий вероятность появления новых базалиом в последующем.
Доступность криодеструкции в России невысока, в основном ее могут предложить некоторые диспансеры, частные клиники, например, Елена Кэнтон в Санкт-петербурге. После процедуры неудобство может доставить отек, уход за мокнущей раной в последующем, которая должна затянуться самостоятельно.
Криодеструкция базалиомы подробнее >>>



Лечение базалиомы с применением фотодинамической терапии (ФДТ).


Лечение базалиомы лазером без введения фотосенсибилизатора дает слишком высокий процент рецидивов, до 40-50%. Удаление лазером с введением фотосенсибилизатора называется фотодинамической терапией. После введения фотосенсибилизатор накапливается в базалиоме, затем опухоль обрабатывается лазером, приводя фтосенсибилизатор в ядовитое состояние, что ведет к самоуничтожению клеток в последующем. Лечению ФДТ подвластны не все разновидности базалиомы. Опухоли больших размеров, или проникающие глубоко — не излечатся полностью. К тому же процент рецидивов у фотодинамической терапии достаточно высок, и составляет до 20 %. Зато, лечение с ФДТ даёт самые лучшие косметические эффекты и так же имеет иммуностимулирующий эффект. ФДТ — достаточно дорогая процедура, связано это с высокой стоимостью фотосенсибилизатора. Из неприятных эффектов лечения следует отметить боль во время процедуры, которую не рекомендуют снимать местным обезболиванием. Так же необходимо в течение 1-2 дней избегать любого света, вплоть до запрета на просмотр телевизора или использование компьютера.
Лечение базалиомы лазером подробнее >>>


skinoncology.ru

Причины базалиомы

Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий. С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).


5468468468468

Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:

  • Воздействие ультрафиолета.
  • Ионизирующее излучение.
  • Канцерогенные и токсические вещества.
  • Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
  • Патология иммунитета.
  • Вирусные инфекции.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Пожилой возраст.

Среди всех факторов риска наибольшее значение отводится воздействию ультрафиолета, будь то солнечное излучение или лампы в солярии. Длительное нахождение на солнце, особенно в часы максимальной его активности, работа на открытом воздухе пагубно воздействуют на поверхностный слой кожи, вызывают в нем повреждения и мутации, что становится фоном для раковой опухоли. Уменьшение плотности озонового слоя приводит к проникновению большего количества солнечной радиации, из-за чего ожидается прирост числа заболевших в будущем.


5468846684684468Светлокожие жители, лишенные в достаточной степени защитного пигмента меланина, особенно подвержены солнечным ожогам. Чем ближе расположен регион к экватору, тем выше частота опухоли, особенно у предрасположенных лиц. Считается, что люди кельтского происхождения имеют более высокую вероятность заболевания, чем остальные.

Поскольку базалиома появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.

Определенное значение отводится и вирусной инфекции, когда микроорганизм сам обитает в клетках кожи и вызывает их мутации, а также в случаях ВИЧ-инфекции в стадии развитого иммунодефицита.

Проявления базально-клеточного рака кожи


Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

5468546884486

На начальной стадии базалиома может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

Формы базалиомы:

  1. Узелково-язвенная.
  2. Поверхностная.
  3. Язвенная.
  4. Бородавчатая.
  5. Рубцово-атрофическая.
  6. Пигментная.

В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования:

  • Поверхностный.
  • Склеродермический.
  • Фиброзно-эпителиальный.

Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.

Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.

Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.

Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.

Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.


Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.

Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Самыми частыми и, в то же время, наиболее опасными местами локализации базалиомы считаются уголки глаз, веко, носогубные складки, волосистая часть головы.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.

Диагностика базалиомы

Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли. Лабораторное подтверждение осуществляется с помощью цитологического и гистологического методов.

5468486648

Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования. При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.

Видео: специалист о выявлении рака кожи

Лечение базалиомы

Выбор тактики лечения определяется локализацией опухоли, характером поражения подлежащих тканей, возрастом больного и сопутствующей патологией. Важно также знать, процесс носит первичный характер или это рецидив, поскольку базалиома склонна рецидивировать после ее удаления.

Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы. Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии. В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.

484684686846

Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок. При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.

При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.

Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов. При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.

Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.

Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).

В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.

Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.

Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.

Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.

Во всех случаях стоит учитывать возможные косметические последствия удаления опухоли, поэтому перед онкологами всегда стоит задача выбора наиболее щадящего метода лечения. Учитывая большую частоту запущенных случаев, не всегда удается удалить опухоль без видимого дефекта.

Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи. Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции. После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.

Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.

Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи, но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии. Более 90% пациентов, вовремя обратившихся к врачу, полностью излечиваются от неоплазии.

onkolib.ru

Классификация недуга

Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

  • поверхностная базалиома;
  • узелковая базалиома;
  • солидная базалиома;
  • плоская базалиома;
  • пигментная базалиома;
  • бородавчатая базалиома;
  • склеродермоподобная базалиома;
  • аденоидная базалиома;
  • язвенная базалиома.

Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

  • первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
  • вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
  • третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
  • четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.

Причины

До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

  • попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
  • врожденные дефекты;
  • смолы, содержащиеся в сигаретах;
  • экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
  • интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
  • частое посещение соляриума;
  • разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
  • грубые застарелые рубцы;
  • длительная трудовая деятельность вне помещения;
  • альбинизм, от природы светлая кожа;
  • излишняя пигментация клеток эпидермиса;
  • сухость кожных покровов.

Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе. Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

Методы диагностики

На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

  • мазка;
  • соскоба;
  • биопсии.

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Симптоматическая картина

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования. Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Симптомы иных форм болезни

Признаки бородавчатой формы базалиомы напоминают по строению цветную капусту. Растет только наружу. Опухоль представлена объединением узлов, имеющих различные размеры, что имитирует доброкачественную бородавку. Уже известны методы и техника лечения, дающие 100% прогноз выздоровления для этого типа недуга.

Склеродермоподобная (папиллярная) форма базалиомы ограничена от здоровых тканей четким контуром. Имеет вид бляшки, чаще бледного цвета. Поверхность плоская, на ощупь шероховатая, плотной консистенции.

Язвенная форма базалиомы своими признаками может напоминать застарелую язву. Имеет крупные размеры, есть фото где опухоль превышает 10 см. в диаметре. Язвенная базалиома быстро прорастает внутрь, затрагивая и нарушая работу мышц, нервных стволов. Очень опасна, ввиду того что быстро растет и агрессивно протекает. Локализируется в области головы, глаз. Это и есть основные изъявления язвенной формы базалиомы.

Что такое рецидив?

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни. Как выглядит рецидив можно посмотреть на фото. Если он заподозрен, следует незамедлительно посетить своего онколога. Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение. На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов). Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Виды терапии и принципы назначения лечения

Для избавления от рака кожи практически любой локализации, в том числе за ухом, используют лазеротерапию, криодеструкцию, лучевое, хирургическое, комбинированное лечение, химиотерапию. Это специализированные виды лечения болезни, назначать которые вправе лишь врач-онколог. После выявления патологии, больного в обязательном порядке направляют в онкологический диспансер по месту жительства. В онкологическом кабинете ведется учет пациентов с верифицированным диагнозом. Терапевтическую схему подбирают, учитывая:

  • стадию базалиомы (запущенность недуга);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальные особенности организма (упитанность, присутствие аллергий, возраст и т.д);
  • виды базалиом;
  • степень выраженности клинической картины (вовлеченность близлежащих тканей, костей, хрящей).

Лечение проводят в стационаре онкологического диспансера. Это наиболее эффективно, ведь пациента консультируют химиотерапевт, хирург, специалист по лучевому лечению (радиолог). После консультаций и необходимых диагностических анализов и исследований, на медицинском консилиуме коллегиально подбирают оптимальную терапевтическую схему.

Лучевое лечение

Способ лечения онкологических заболеваний близкофокусными рентгеновскими лучами (рентгенотерапия) – самая известная методика, прошедшая десятки лет клинического использования. Ее часто дополняют дистанционной гамма- терапией. Способ лечения эффективен в начальных стадиях болезни. Перечислим самые большие «минусы» данного вида терапии:

  • снижение защитных сил организма;
  • ухудшение общего фона здоровья;
  • выпадение волос различной степени интенсивности;
  • страдает кожный покров, появляются зону покраснения, шелушения, сухости;
  • потеря аппетита, вплоть до полного отрицания пищи;
  • нарушения со стороны системы пищеварения и сердечнососудистой системы;
  • изменения в центральной нервной системе: тяжесть в голове, ухудшения памяти, проблемы с запоминанием новой информации.

Лечение проводят в условиях радиологического отделения, существующего при каждом крупном онкологическом диспансере. Все указанные отрицательные воздействия (осложнения) лучевой терапии носят кратковременный характер, маловыраженные, быстро проходят при симптоматической терапии. Чтобы вылечить болезнь, курс лечения может быть продлен до одного месяца и более.

Лазерное лечение

Лечение базалиомы лазером – прогрессивный метод терапии. Во время лечения может чувствоваться боль и жжение, потому используют местную анестезию. Обычно достаточно нанесения обезболивающих мазей. При больших новообразованиях применяют обкалывание тканей инъекционными препаратами. К «плюсам» процедуры относят:

  • отсутствие рецидивов;
  • хороший косметический эффект (минимальные шрамы), что позволяет применять методику на открытых, видимых участках тела;
  • минимальный реабилитационный период, длящийся от несколько дней до 2-х недель;
  • относительное отсутствие боли, особенно при применении современных местных анестетиков.

Стоимость лечения лазером находится в огромном диапазоне: может начинаться от 500 и доходить до 38000 рублей. Но как показывает практика, усредненное значение равно 6000-9000 рублей. Масса положительных отзывов подтверждает результативность процедуры. Идеально подходит для терапии пожилых людей ввиду минимальных осложнений.

Лечение низкими температурами (криодеструкция, криогенная терапия)

Криодеструкция, как метод лечения онкологического процесса, используется ни одно десятилетие. Механизм действия достаточно прост: под воздействием низких температур, онкологические клетки погибают, разрушаются. Рецидивы после криодиструкции встречаются крайне редко. Методика пригодна для небольшого размера опухоли, особенно с локализацией в местах, близких к костям, хрящевой ткани. Но не пригодна для обработки области вокруг глаз.

Новообразование обрабатывают жидким азотом. Стоимость процедуры 300-1150 руб. Средняя цена процедурЫ — 750 рублей. Крупные онкологические клиники оказывают подобную услугу, потому ввиду жесткой конкуренции среди лечебных учреждений нет необходимости переплачивать за манипуляцию. Как выглядит манипуляция покажет видео.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – разновидность лазерного лечения, по общей эффективности достигает от 78 до 92 процента. Результаты зависимы от квалифицированности доктора и применяемых медикаментов. Суть процедуры заключается в введении в организм специальных препаратов, усиливающих действие лазерного луча. Методика достаточно дорогая.

Проведение манипуляции бессмысленно при опухолях больших размеров, язвенной и склерозирующей разновидности базалиомы, множественных новообразованиях. Метод противопоказан при беременности, многих системных заболеваниях (сахарный диабет, некоторые заболевания сердца и сосудов и т.д).

Химиотерапия

Химиотерапию применяют в случае невозможности использовать иной вид лечения. Лечение базалиомы медикаментами имеет низкую эффективность в первые стадии заболевания. Но методике нет равных при образовании метастазов, особенно в отдаленные органы. Прием внутрь противоопухолевых медикаментов чревато осложнениями, плохой переносимостью, общей интоксикацией.

Местная химиотерапия более эффективна. Ею лечат практически все формы базалиомы, включая и узелковую. Мази с цитостатиками накладывают в виде аппликаций. Экспозицию и дозировку подбирает врач химиотерапевт. Осуществляют лечение в химиотерапевтическом отделении при онкодиспансерах или крупных онкологических клиниках. Для местной химиотерапии подходит крем Курадерм (купить в России можно за 9000 руб), снижающий риск возникновения рецидива.

Хирургическое лечение

Что такое хирургическое лечение? Это наиболее распространенный вид терапии. Не применяют при труднодоступном расположении базалиомы (уголок глаза, веко, внутренни слуховой проход уха). Так как после скальпельного вмешательства остаются рубцы, то при заболевании, поразившем щеки, область лба и других видимых участках тела, стараются прибегнуть к другим видам лечения.

Хирургическая операция подразумевает иссечения опухоли. Резекцию делают, заступив за пораженные ткани не менее 0.5 см. Скальпельное вмешательство незаменимо при упорном рецидивировании, при появлении метастазов. Хоть базалиома и является новообразованием, чувствительным к лучевой терапии, но в некоторых случаях прослеживается радиорезистентность (нечувствительности к лучевой терапии), тогда без хирургического лечения нельзя обойтись.

Дополнительно операция может понадобиться для закрытия больших по площади послеоперационных ран. Для этого предусмотрено вспомогательное вмешательство с использованием кожных лоскутов. При таком подходе, послеоперационное поле заживает быстрее, уменьшается риск возникновения коллоидного рубца и проникновение патогенной флоры в ткани. Иногда иссечение проводят с электрокоагуляцией.

Народное лечение

Ранее избавлялись от базалиом народными методами. Но это достаточно рискованный шаг, если решиться на него без согласия онколога. Только после получения полноценной консультации, как дополнение к основной терапевтической схемы, принимают снадобья по рецептам знахарей. Перечислим несколько рецептов:

  1. Фракция АСД-3. Следует делать примочки на несколько часов, прикладывая смоченную ветошь к пораженной области.
  2. Чистотел. Это растение издавна применялось для лечения множества кожных болезней. Прижигание новообразования проводят свежевыжатым соком, для чего достаточно просто надломить стержень или растереть цветок чистотела. С большой аккуратностью используют чистотел в области глаза (особенно в нижним углу), соска молочной железы, на губе.
  3. Мазь из чистотела и лопуха. По половине стакана сухого измельченного травяного сырья заливают стаканом горячего гусиного жира. Слабо разогревают духовку и томят смесь 2 часа, процеживают, применяют для наружного местного применения.

Последствия

Опухоль может развиваться годами, не принося дискомфорта человеку. Но так бывает не всегда. Без адекватного, полноценного лечения, онкологический процесс начинает разрастаться не только вширь, но и вглубь. Захватывая новые области эпидермиса, увеличивается площадь опухоли, нарушается кожная иннервация и чувствительность, начинает страдать сосудистое русло, особенно капиллярная сеть.

Если опухоль начинает расти внутрь, под «удар» попадают мышечные волокна и нервные магистрали. Это приводит к грубым нарушениям функции руки, ноги, шеи и других отделов организма. При запущенном базальноклеточном раке кожи (4 стадия) разрушается костная ткань, становясь хрупкой, ломкой. Костный каркас не справляется с анатомической нагрузкой, приводя к инвалидизации пациента онкологического диспансера.

Известны случаи, когда эпидермальный рак кожи грудной клетки приводил к саморазрушению ребер и грудины, усложняя акт дыхания, нарушая работу легких. Часто от патологии костей умирают люди с базалиомой височной области. С каждым годом развития болезни, увеличивается риск возникновения метастазов в другие органы и лимфатическую систему. Вот такие неприятные последствия у рака кожи, тем болезнь и опасна.

Профилактика реабилитация прогноз

Профилактика базалиом должна начинаться с раннего детства и продолжаться всю человеческую жизнь. Следует избегать избыточной инсоляции (пребывании на солнце), соляриума, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни. Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период. Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Важный момент профилактики любой формы базалиомы – это диета. Рацион максимально должен быть наполнен растительными белками, овощами, сезонными фруктами. Следует избегать случайных травм старых рубцов, особенно грубых, состоящих из коллоидной ткани. Своевременная санация труднозаживаемых ран или обширных ожоговых поверхностей поможет избежать развития онкологического процесса.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом. Базалиома не заразна, не требует изоляции больного человека на период реабилитации после любого из видов лечения.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз. При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

kakiebolezni.ru

Причины возникновения базалиомы

Базалиома, отнесенная по классификации МКБ к раку кожи, может развиваться на здоровом эпидермисе в результате ожогов, под действием канцерогенных веществ, избытка солнечных или рентгеновских лучей. Немаловажное значение при этом имеет генетическая предрасположенность к заболеванию и различные иммунные нарушения, возникшие в организме больного. Существуют теории, указывающие на связь базалиомы и ряд мутаций в геноме, приводящих к ослаблению контроля над развитием и дифференциацией клеток кожи.

Кроме этого, выявлена прямая зависимость между возникновением базалиомы и возрастом человека, а также цветом его кожи. В частности, белая кожа – существенный фактор, провоцирующий появление базальноклеточного рака.

Болезнь часто возникает на фоне различных кожных патологий, таких как, псориаз, старческий кератоз, туберкулезная волчанка, радиодерматит, различные невусы и др. Еще одна немаловажная причина возникновения базальноклеточного рака – снижение иммунитета, вызванное длительным приемом кортикостероидных препаратов.

Симптомы базалиомы кожи

Базалиома имеет вид небольшой одиночной бляшки, возвышающейся над уровнем кожи и состоящей из многочисленных мелких узелков. Цвет опухоли может быть розовым или розовато-красным, но может не отличаться от оттенка здоровой кожи человека. Обычно в ее центре образуется небольшая впадина, покрытая тонкой корочкой, под которой обнаруживается кровоточащая эрозия. По краям язвочки находятся валиокообразные утолщения из многочисленных узелков – «жемчужин», имеющих характерный перламутровый оттенок.

Начальная стадия развития базальноклеточного рака практически не дает каких-либо клинических симптомов. В основном пациенты жалуются на появление постоянно растущей опухоли на коже лица, губ и носа, которая не болит, лишь иногда вызывает легкий зуд.

В зависимости от размера и степени местного распространения базалиомы, различают четыре клинические стадии развития заболевания:

I. Размер базалиомы образования не превышает 2 см и окружен здоровой дермой.

II. Опухоль имеет диаметр свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не захватывает подкожный жировой слой.

III. Язва или бляшка достигает любого размер, захватывая все мягкие ткани, лежащие под нею.

IV. Опухолевидное новообразование поражает расположенные рядом мягкие ткани, включая хрящи и кости.

Примерно в 10% случаев встречается множественная форма базалиомы, когда количество бляшек достигает нескольких десятков и выше, являясь проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца.

Диагностика базалиомы

Болезнь диагностируется путем проведения клинических и лабораторных исследований, включающих:

1. Осмотр волосистой части головы, кожных и видимых слизистых покровов пациента, включая визуальное исследование области расположения базалиомы с помощью лупы. При этом обязательно отмечается форма, цвет и наличие поблескивающих «перламутровых» узелков по краям опухоли.

2. Пальпирование региональных и отдаленных лимфатических узлов на предмет их увеличения.

3. Забор гистологического материала различными методами: соскоб, мазок или пункционная биопсия. Метод выбирается в зависимости от вида и состояния опухоли, предварительно ее поверхность очищается от сухих корочек. Если базалиома представляет собой язву, с нее берут мазок-отпечаток, прикладывая предметное стекло к изъязвленной поверхности. Пункция берется лишь у достаточно крупных опухолей, имеющих неповрежденную поверхность. Соскоб с кожного образования выполняется скальпелем, полученный материал сразу наносится и распределяется на предметном стекле.

4. Проведение ультразвукового исследования для выяснения истинных размеров базалиомы и глубины воспаленных тканей.

Окончательный диагноз устанавливается на основании клиники и полученных результатов гистологии.

Классификация базалиомы

Принимая во внимание основные симптомы базалиомы, можно выделить следующие ее формы:

узловато-язвенная;
фиброэпителиальная;
пигментная;
поверхностная;
склеродермоподобная по типу морфеа.

БазалиомаКак правило, поверхностная базалиома начинается с появления бледно- розового пятна, диаметром не более 5 мм, которое постоянно шелушится и постепенно приобретает четкие округлые, овальные или неправильные очертания. Спустя некоторое время края очагового воспаления утолщаются, возникают многочисленные блестящие узелки, формирующие тонкий валик. Его центр начинает незначительно западать и приобретает темно-розовый или коричневый оттенок. Постепенно опухоль медленно разрастается и достигает значительных величин, напоминая болезнь Боуэна. При этом она начинает разрушать местные ткани или растет на поверхности кожи, практически не разрушая глубоко лежащие слои подкожной клетчатки.

Пигментная базалиома, относящаяся к разновидностям поверхностной базалиомы,– отличается цветом опухоли, имеющей характерную темно-коричневую, синеватую или фиолетовую окраску. Такой оттенок возникает из-за диффузной пигментации, возникающей в результате образования большого количества окрашенных клеток с повышенным содержанием гранул меланина, как в опухоли, так и по всей толщине эпидермиса. Пигментную базалиому часто путают с другими опасными раковыми заболеваниями кожи. В частности, узелковая меланома имеет схожие признаки, однако, по своей консистенции базальноклеточный рак имеет более плотную структуру.

Узловая или нодулярная базалиома часто начинается с полушаровидного узелка, окрашенного в бледно-розовый цвет, сквозь стенки которого просвечивают мелкие кровеносные сосуды. По истечении нескольких лет он приобретает плоскую форму, достигая крупных размеров – более 2 см. Довольно часто в центральной части базалиомы возникает язвочка, проникающая вглубь кожи, окруженная полоской воспаленной ткани шириной до 1 см. Излюбленное место локализации такой опухоли – область лба, подбородка или основания носа.
Солидная базалиома считается крупноузловой формой и наиболее часто встречается у больных. Характеризуется одиночным узелком, возвышающимся над эпидермисом, и разрастающимся не вглубь кожи, а над ее поверхностью.

БазалиомаОпухолевая базалиома развивается из одиночного узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и приобретающего округлую форму. Его поверхность в основном гладкая, иногда покрыта мелкими сероватыми чешуйками. В некоторых случаях опухоль приобретает розовую окраску и достигает в диаметре свыше 3 см. В ее центре образуется небольшая сукровичная язвочка, покрытая плотными чешуйками. В зависимости от величины новообразования различают крупно- и мелкоузелковую опухолевую базалиому.

Язвенную базалиому отличает воронкообразная язвочка, вокруг которой легко заметить массивное уплотнение тканей с нечеткими границами. Инфильтрат может в несколько раз превышать размеры язвы, вызывать болезненные ощущения при надавливании и постепенно увеличивается в размерах, захватывая соседние участки. Иногда развитие язвенного очага сопровождается разрастаниями в виде бородавок и папиллом.

Склеродермоподобная или рубцово-атрофическая базалиома характеризуется небольшим очагом поражения, имеющим желтовато-белесоватый цвет и практически незаметный на коже. Периодически по краям образования возникают эрозии разного размера, покрытые тонкой корочкой, которые легко отделяется и обнаруживает под собой красноватое воспаление. Этот вид базалиомы отличается большим разрастанием соединительной ткани склеродермоподобного вида, распространяющейся вглубь кожи вплоть до подкожной клетчатки. В дальнейшем деструктивные изменения приводят к образованию мелких и более крупных кистозных полостей, иногда накапливающих кристаллы солей кальция.

Фиброэпителиальная базалиома или опухоль Пинкуса – редкая разновидность базалиомы, проявляющейся в виде бляшки или узелка, не отличающегося по цвету от здоровой кожи. В основном опухоль возникает в пояснично-крестцовой области спины, имеет плотную консистенцию и в крайне редких случаях подвергается эрозии. Заболевание часто сочетается с себореей, может выглядеть, как фибропапиллома.
Невобазоцеллюлярный синдром Гордина-Гольца, возникающий на фоне нарушений эмбрионального развития плода, относится к наследственным заболеваниям, сочетающим патологию кожи, глаз, внутренних органов и нервной системы. В основном его главным симптомом является образование множественных базалиом, сопровождающихся аномалией ребер, кистами челюстей. Довольно часто опухоли возникают на фоне изменений кожи подошв и ладоней, на которой образуется своеобразные «вдавливания» – истонченные слои эпидермиса с дополнительными мелкими отростками. Крупные базалиомы в этих областях практически не образуются. Значительно реже синдром развивается вместе с катарактой и заболеваниями ЦНС.

Лечение базалиомы кожи

При лечении базалиомы используют различные консервативные и радикальные методы, выбор которых зависит от вида, характера и количества опухолей, возраста и пола больного, наличия у него сопутствующих заболеваний:

1. Хирургическое удаление применяется при неагрессивных базалиомах, расположенных в области спины или груди пациента. Скальпелем иссекается опухоль с отступом в 2 см на здоровые ткани, рана закрывается кожным лоскутом или кожей, натягиваемой с боков рассечения. В целях предупреждения рецидива и более серьезных последствий проводится разовая лучевая терапия до 3 Гр.

2. Если опухоль проросла глубоко в ткани и ее невозможно удалить хирургическим путем, проводят облучение, суммарная доза которого может составлять 50-75 Гр.

3. Диатермокоагуляцией и кюретажом удаляют небольшие опухоли, диаметром до 0,7 мм, предварительно обезболив место операции.

4. Криодеструкция – замораживание азотом небольших поверхностных базалиом, не превышающих в диаметре 3 см, локализованных на носу или лбу. Его не используют при лечении опухолей, расположенных в уголке глаза, на носу или на части уха.

5. Лазерная деструкция особенно эффективно помогает в случае, если на месте удаленной опухоли возник рецидив.

6. Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется при базальноклеточном раке, расположенном в труднодоступных местах, например, на коже века, или имеющем множественные узелковые образования. ФДТ обеспечивает хороший косметический эффект, практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

7. При лечении солитарных базалиом, имеющих диаметр менее 2 см, применяют углекислый лазер или интрон А, который вводят непосредственно внутрь очага поражения.

8. Ренгенотерапия используется редко, как правило, при лечении опухолей, расположенных рядом с естественными отверстиями, или когда хирургическая операция или другие методы лечения базальноклеточного рака не дали ожидаемого эффекта.

9. Местная терапия различными препаратами: омаиновой, проспединовой или фторурациловой мазью.

Кроме этого, пациент должен наблюдаться у онколога-дерматолога, проводить профилактические мероприятия по защите кожи от агрессивных химических соединений, ионизирующей радиации и чрезмерной инсоляции.

Существуют народные средства, используемые при лечении базалиомы. В частности, популярен сок чистотела или лопуха, которым обрабатывают место образования опухоли. Однако стоит понимать, что такая серьезная онкология, как 3 и 4 стадии базальноклеточного рака, требуют современных способов лечения с участием опытного и профессионального врача.

fitfan.ru

Причины появления базалиомы на лице

Светлокожие люди
Светлокожие люди

Это новообразование появляется на лице как женщин, так и мужчин. Чаще всего она выбирает людей в возрасте: редко можно встретить случаи, когда болезнь поразила кого-то моложе 50 лет. Но вот после пересечения этого рубежа риск ее возникновения достаточно велик. Дабы не войти в число заболевших, следует разобраться с основными причинами базалиомы кожи. Медики выделили такие факторы:

  • светлокожие люди;
  • заболевания генетические либо наследственные;
  • долгое пребывание под прямыми солнечными лучами, постоянный загар, переизбыток ультрафиолета;
  • ионизирующее излучения, к которому относятся рентген и радиация, лучевая терапия;
  • хронические воспаления, возникающие на коже лица;
  • довольно частые ожоги;
  • пожилой возраст;
  • постоянное воздействие высокого температурного режима (длительная работа на кухне);
  • склонность кожи образовывать пигментные пятнышки и веснушки;
  • частый контакт канцерогенными веществами — сажей, мышьяком, смолой, поэтому в группе риска есть курильщики, потому что табачная смола помогает базалиоме развиваться;
  • светлая кожа человека;
  • проживание в регионах, где много солнца;
  • келоидные рубцы.

Именно эти факторы и облегчают базалиоме ее появление. Надо отметить, что, собственно, природа происхождения этой опухоли, равно и как иных видов рака, пока не выяснена во 100%-ой точностью. Есть предположения ученых мужей, которые, все-таки, надо иметь в виду, дабы избежать страшных последствий.

Виды новообразований

Базалиома кожи лица
Базалиома кожи лица

Новообразования, о которых идет речь в этой статье, чаще всего появляются на открытой коже, то есть, на лице. Местом их дислокации бывают крылья носа, верхняя губа, виски, носогубные складки, уголки глаз. И проявить себя они могут совершенно по-разному. Неудивительно, что раз неодинакова симптоматика, то и видов можно различить несколько. Вот какие бывают базалиомы на коже лица:

  • узелковая форма — она растет внутрь. Представляет собой округлую опухоль, как правило, розового цвета; может частенько кровоточить; внешне похожа на узелок с углублением в центре;
  • язвенная — как правило, образуется из первой — узелковой, в случае, если ту никак не лечили и запустили;
  • солидная (нодулярная) — похожа на одиночный узел в виде сферы, который растет наружу;
  • плоская — бляшка с немного приподнятыми и очень четко очерченными краями валикообразной формы;
  • поверхностная базалиома на коже лица — встречается она очень редко, потому что, как правило, место ее поражения тело, а не лицо; похожа на розовое блестящее пятно, края которого немного приподняты; это наиболее безопасная из всех существующих форм, потому что она может десятилетиями находиться на коже, увеличиваясь в размерах, но не нанося особой вред здоровью человека;
  • бородавчатая — похожа на небольшие плотные узелки как полусферы, которые возвышаются над кожной поверхностью; напоминает светлые соцветия цветной капусты.

Как лечить медикаментозно?

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение

После того, как пройдена диагностика, специалист назначит лечение базалиомы. Зависеть это будет от того, какая у нее форма и стадия развития.

Главные методы терапии такие:

  • лучевая терапия – ее назначают, если болезнь находится в самом начале; если на базалиому воздействуют  короткофокусным рентгеновским излучением, это лучевая терапия; кстати, излучение в этом случае принесет исключительно пользу, связанную с излечением от болезни; надо помнить, что лучевая терапия базалиомы кожи лица поможет на первой стадии заболевания;
  • удаление хирургическим путем — это возможно, только если базалиома небольшого размера;
  • комбинированная терапия — она будет итогом, если стадии заболевания уже достаточно запущены: сначала назначается лучевая терапия, затем доктор назначает иссечение; если наступил рецидив, будет назначен такой же метод лечения;
  • применение лекарств — вводят небольшие дозы цитостатических специальных препаратов –  спиробромина, проспидина, циклофосфамида;
  • электрокоагуляция — лечение таково: базалиому выжигают током;
  • лазерная терапия — применима к опухолям, только если они небольшого размера;
  • криогенное лечение (еще называют криотерапией или криодеструкцией) — базалиому замораживают до -20 градусов, сочетая все это с ультразвуком; скорее всего, это самое  удачное лечение, потому что при его применении не нужна анастезия, да и противопоказаний тоже нет.

Базалиома кожи лица. Лечение народными средствами

Лечение народными средствами
Лечение народными средствами

Многие народные методы могут всего лишь замедлить рост этой опухоли, но полностью они не способны ее вылечить. Можно попытаться сделать это народными средствами, которые будут прекрасным  дополнением к хирургическому либо консервативному методам.

Наиболее эффективными народными средствами являются следующие:

  • морковь — свежую морковку надо натереть на терке и сделать на опухоль компресс; параллельно дважды в день выпивать по стакану морковного сока;
  • настойка камфары — в аптеке приобрести 10 грамм камфорных кристаллов, развести их в спирте (50%-ом); отстаивать эту смесь столько пока не будут растворены все кристаллы (как правило, это занимает несколько дней); такими компрессами можно лечиться целую декаду, потом сделать на пять дней перерыв и опять повторить десятидневное лечение. Такими народными средствами — компрессами из камфоры — можно уменьшить базалиому;
  • золотой ус — растение надо хорошо помыть и прокрутить в мясорубке. Получившуюся кашицу положить в марлю и положить на базалиому как компресс, оставив на сутки. Так  народными средствами можно замедлить, а то и немного уменьшить рост базалиомы. Делать пятнадцать дней;
  • чистотел — опухоль необходимо смазывать свежим соком этого растения (достаточно просто отломить веточку с кустика) не более четырех раз на протяжении 10 дней. Такое лечение прекрасно подсушивает ранку;
  • мумие — лечить базалиому можно и с помощью этого средства: смешать два грамма мумие с пол-литром виноградного сока, нагреть эту смесь до 70 градусов на водяной бане. Пить десять дней по 50 мл на голодный желудок. Лечение принесет ожидаемый результат.

Мазь от базалиомы кожи лица

Чтобы вылечить базалиому лица, довольно часто прибегают к методу иммунотерапии. Это подразумевает, что будет использоваться специальная мазь – «Имиквод». Это средство будет стимулировать выработку организмом интерферона, который поможет сражаться с атипичными клетками. Обычно, крем применяется для лечения базалиомы носа, потому что при данном методе терапии не остается рубцов. Частенько доктор предлагает применить «Имиквод» пред тем, как начинать химиотерапию.

Есть еще одна мазь, подходящая для данной ситуации — многокомпонентная мазь, которую принимают от базалиомы.

oonkologii.ru

Характеристика базалиомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома встречается у пожилых людей (старше 50 лет), локализуясь на коже головы: в волосистой части, на висках, на лице (в носогубной области, на крыльях носа и т. д.), на шее. Туловище и конечности поражаются базалиомой гораздо реже. Еще боле редкая локализация — подошвы ступней и ладони (здесь базалиома обычно выглядит как шелушащиеся эрозийные пятна).

Какие характеристики базалиомы

Проявление базалиомы на коже чаще всего единичны, но бывают и множественными (как правило, при поверхностных формах).

Поскольку базалиома разрастается не быстро и не дает метастаз, то её течение, как правило, довольно предсказуемо и носит хронический характер.

Однако, в запущенных случаях, и при рецидивах базалиома может широко распространиться по поверхности кожи, захватывая и, впоследствии, разрушая другие ткани организма (мышцы, нервы, кости черепа), и становясь причиной таких опасных явлений как кровотечения или кахексии.

Причины появления базалиомы

Причины, провоцирующие развитие базалиомы практически те же, что и в других случаях злокачественных заболеваний кожи.

Почему она появляется

А именно:

  • постоянное воздействие на кожу солнечных (УФ) лучей (при этом образуется димерный тимин – структурное повреждение молекулы ДНК, провоцирующее развитие опухолей)
  • негативное влияние ионизирующего излучения;
  • профессиональные вредности (работа с канцерогенными вещественными);
  • наследственная (генетическая) предрасположенность к кожным заболеваниям

Рекомендуем узнать, что представляет собой красная волчанка.

Типы базалиомы

По внешним проявлениям и местам локализации базальноклеточную карциному делят на несколько типов:

  1. Узелковая базалиома. Этот тип базалиомы считается «классическим». Она выглядит как розовое округлое образование, как бы растущее наружу, которое быстро изъязвляется и провоцирует разрушение окружающих тканей. Узелковая базалиома бывает:
  • крупноузловатой
  • конглобированной
  • бородавчатой
  • опухолево-язвенной.

Можно сказать, что из узелкового типа базеломы образуются остальные разновидности опухолей.

какие виды базалиомы существуют

2. Рубцующаяся базалиома. Это поверхностный вид базалиомы, выглядящий как растущий очаг поражения, который состоит из центральной (рубцевидной) части и окружающей его зоны. Эта зона может быть покрыта корками, язвами, эрозиями.

3. Эритематозная (педжетоидная) базалиома также является поверхностной. Она выглядит как пятно (одно или несколько) красного или красновато-коричневого цвета, у которого вся поверхность покрыта неровными корками или чешуйками. От здоровой кожи пятно отделяют приподнятые края, похожие на тонкий валик. В центре могут быть язвочки, рубчики, кровяные корки, сосудистые сетки (телеангиэктазии). Растет эритематозная базалиома очень медленно, чаще всего локализуясь на лице и туловище.

4. Пигментированная базалиома. Этот тип отличается от других коричневатой окраской (сетевидной или точечной) Локализуется обычно на лице и туловище.

5. Склеродермиформная базалиома. Это редкий тип базальноклеточной карциномы, который имеет вид небольшого по размерам четко очерченного пятна (плоского или слегка приподнятого), имеющего беловато-желтоватую окраску. Окружающий его валик, как правило, отсутствует. Центр поражения может быть покрыт телеангиэктазиями, бесцветными пятнами, в очень редких случаях изъязвлениями. Располагается обычно на лице.

6. Вегетирующая базалиома. Этот тип также является очень редким. Он выглядит как узловатое образование, высоко приподнятое над поверхностью кожи. Сверху образование может быть бородавчатым, эрозийным. Одна из отличительных особенностей вегетурующей базалиомы — это её размеры, которые часто бывают довольно велики (иногда они 20 см в диаметре). Этот вид базалиомы может развиться из-за неполного удаления базалиомы другой формы, «уйти» под кожу и поражать ближние лимфоузлы. Также в медицинской литературе описаны глубокие вегетирующие базалиомы, которые быстро растут, выбирая местами локализации нижнюю губу, руки и ноги, туловище и половые органы.

Диагностика базалиомы

Поскольку базальноклеточный рак обычно появляется на открытых участках кожи, то пациентами, или их родственниками он замечается, сразу. Однако чтобы поставить диагноз «базальноклеточная карцинома» врач должен выяснить всю историю заболевания (в том числе и то, как часто обратившийся больной проводит время на солнце). Далее делается биопсия (под местной анестезией) пораженного участка кожи и проводится лабораторное исследование. Полезной станет информация и о панникулите.

Обнаружив в материале раковые клетки, врач назначает самый эффективный метод лечения.

Как выглядит базалиома

Внешние проявления базалиомы могут быть довольно схожи с некоторыми другими кожными болезнями. Поэтому врачи проводят обязательную дифференциальную диагностику базалиомы от таких заболеваний как:

  • внутриклеточный невус;
  • сальная гиперплазия;
  • контагиозный моллюск;
  • экзема;
  • псориаз;
  • старческий кератоз;
  • опоясывающий герпес;
  • болезнь Боуэна;
  • себорейный кератоз;
  • меланома;
  • локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Базалиома довольно хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя, то есть на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения подбирают исходя из результатов анализа пораженного участка, учитывая его расположение, размер, глубину проникновения злокачественных процессов. Естественно, при выборе метода лечения также учитывается общее состояние пациента. На сегодняшний день есть несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения базалиомы:

  1. Кюретаж и фульгурация. Этот метод используют при лечении злокачественных новообразований кожи, находящихся на конечностях и туловище пациента. Метод заключается в удалении под местной анестезией опухоли кюреткой (специальным ложкообразным инструментом), после чего производится фульграция (прижигание электричеством), уничтожающиеся оставшиеся раковые клетки и останавливающая кровотечение.
  2. Криохирургия. Заморозка жидким азотом. Этот метод используется только при не глубоких, поверхностных поражениях кожи, поскольку не гарантирует полного удаления злокачественных клеток.
  3. Хирургия. Особенно эффективен хирургический метод при тяжелых, агрессивных злокачественных процессах. При этом пораженный участок вырезается вместе с частью окружающей его кожи, а затем на рану накладываются швы.
  4. Мооса хирургия. Это специализированный метод, который применяют в случае локализации базалиомы на лице, и в случаях, когда происходит рецидив болезни. Метод предполагает замораживание каждого слоя кожи, его удаление и моментальное исследование удаленных тканей. При этом методе на коже не остается неэстетичных следов в виде рубцов и шрамов, а случаи рецидивов минимальны. Поэтому мооса хирургия для лечения базалиомы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов.
  5. Лучевая терапия. Используется в случае, если опухоль находится в труднодоступных для хирургических операций частях тела, а также при риске развития у больного послеоперационных осложнений. Стандартный курс лучевой терапии занимает около месяца.
  6. Химиотерапия. В настоящее время довольно редкий метод, поскольку нет достоверных показателей хороших результатов лечения базалиомы химическими препаратами.
  7. Лазерная хирургия. Популярный метод удаления опухоли пучком лазерных лучей, однако подходящий лишь для поверхностных злокачественных процессов на коже.

Прогноз выживаемости при базалиоме

Базальноклеточный рак очень редко метастазирует, поэтому смертность от него очень редко. Однако есть риск рецидивов после недолеченности болезни, которые делают её во много раз более агрессивной. Кроме того, у тех людей, которые перенесли базалиому, возрастает риск заболеть меланомой. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения дерматофибромы.

antirodinka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector