Лечение стрептодермия

Лечение стрептодермия

Стрептодермия – кожное заболевание из группы пиодермий, вызванное стрептококками. Болеют им люди любого возраста, но у взрослых характер и локализация поражений кожного покрова при данном недуге имеет свои особенности, что отражается и на течении патологии, и на принципах ее лечения.


Оглавление:   Причины стрептодермии у взрослых  Варианты течения стрептодермии  Как начинается стрептодермия у взрослых  Стрептодермия у взрослых: симптомы различных форм  Лечение стрептодермия у взрослых  

Причины стрептодермии у взрослых

Виновником развития стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк. Однако его попадание на кожу вовсе не означает, что возникнет болезнь. Кожный покров здорового человека хорошо защищен от проникновения болезнетворных агентов. Поэтому стрептококк может жить на теле какое-то время, не причиняя своему «хозяину» никакого вреда. Стрептодермия же развивается только тогда, когда кожа перестает выполнять свои барьерные функции.

Спровоцировать ухудшение защитных свойств кожного покрова у взрослого человека могут следующие факторы:


  • Лечение стрептодермияДлительное воздействие жары или холода, влаги, ветра. Из-за пересыхания, перегревания, обветривания, нахождения в воде с поверхности кожи исчезает защитный слой кожного сала, что делает ее верхний слой более уязвимым.
  • Повышенная потливость, мокнутие, мацерация кожи в комплексе с высокой температурой (такие условия особенно часто возникают в естественных складках тела у полных людей) создают идеальную среду для размножения патогенных бактерий.
  • Снижение иммунитета. Причиной угнетения иммунной системы чаще всего становятся стрессы, переутомление, недоедание, сахарный диабет и другие тяжелые хронические заболевания.
  • Несоблюдение элементарных гигиенических правил. Чем больше на коже грязи, тем больше потенциально опасных микроорганизмов и соответственно выше риск инфицирования.
  • Постоянная травматизация кожи предметами одежды, рабочей формой и т.д. Стрептококкам намного проще проникнуть вглубь кожного покрова, если на нем есть микротрещины.

  • Локальное нарушение микроциркуляции, которое сопровождается как снижением поступления к коже питательных веществ с кислородом, так и накапливанием в клетках и межклеточном пространстве токсических продуктов обмена. Ярким примером таких расстройств служит варикозная болезнь, при которой очень сильно страдает трофика кожи ног.

Варианты течения стрептодермии

Стрептодермии бывают поверхностными и глубокими – затрагивающими нижние слои кожи. Поверхностные формы болезни:

  • стрептококковое импетиго (специфическое гнойничковое поражение открытых участков тела);
  • заеды (воспаление в уголках рта);
  • сухая стрептодермия (второе название патологии – простой лишай лица);
  • панариций (воспаление тканей вокруг ногтя).

К глубоким стрептодермиям относят:

  • эктиму обыкновенную (распространение воспаления на глубокие слои кожи с образованием язв, которые после себя оставляют грубые рубцы);
  • целлюлит (воспаление подкожного жира);
  • хроническая пиодермия (затяжной воспалительный процесс, проявляющийся язвенным поражением кожного покрова).

В большинстве случае у больных диагностируются поверхностные формы стрептодермии. Глубокое стрептококковое воспаление кожи характерно для людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем и крайне ослабленный иммунитет. Помимо этого, причиной возникновения хронической пиодермии может стать неправильное лечение обычного импетиго и несоблюдение гигиенических правил (разнос инфекции с одних участков тела на другие через полотенца и грязные руки), расчесывание сыпи.

Как начинается стрептодермия у взрослых


От заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней. Однако у взрослых не всегда удается связать манифестацию стрептодермии с контактом с больным человеком, поскольку, как уже говорилось выше, стрептококк может какое-то время незаметно для «хозяина» жить на коже и ждать «подходящего момента» для атаки.

Начинается стрептодермия у взрослых обычно внезапно с локального покраснения кожи и пузырчатой сыпи на ней, сопровождающейся сильным зудом. Пузырьки на коже очень быстро лопаются и на их месте образуются эрозии, которые моментально подсыхают и покрываются медовыми корочками. Если больной расчесывает эти элементы, они начинают «перекидываться» на соседние и даже отдаленные участки кожи.

Локализация высыпаний у взрослых людей может быть разной: носогубный треугольник, складки под грудью, подмышечные впадины, шея, спина, кисти, голени, стопы. Если сразу несколько участков тело поражено стрептодермией, у больного может повыситься температура и появиться сильная интоксикация.

Стрептодермия у взрослых: симптомы различных форм


Импетиго – наиболее часто встречающаяся у взрослых людей форма стрептодермии. Проявляется она высыпаниями, которые проходят четыре стадии развития: бугорки, пузырьки, небольшие эрозии, корочки. Локализация сыпи при импетиго – это крылья носа и область под носом, зона вокруг рта, заушные пространства, кисти, у тучных людей – складки тела. Импетиго всегда сопровождается сильным зудом. После выздоровления на месте воспалительных элементов какое-то время может оставаться гиперпигментация.

Заеды – эрозии и корочки в уголках рта. «Подхватить» этот недуг можно, если воспользоваться чашкой или столовыми приборами больного человека. Кроме того, отягощающим фактором в развитии данной патологии является повышенное слюноотделение (которое может быть у людей, носящих зубные протезы) и недостаточность витамина В2.

Панариций стрептококковой природы имеет название турниоль. Возникает такое воспаление преимущественно у взрослых людей на руках. Характерные признаки – образование вокруг ногтя крупного пузыря с содержимым, которое постепенно из серозного превращается в гнойное. После вскрытия на месте пузыря формируется подковообразная эрозия, которая постепенно затягивается здоровой тканью. Все это сопровождается отеком и покраснением ногтевой фаланги, а также сильной болью. Стрептококковое воспаление околоногтевого валика может спровоцировать отхождение ногтевой пластины. Причинами турниоли могут стать травмы пальца, заусеницы, использование грязных маникюрных инструментов.


Сухая стрептодермия или простой лишай лица – это розоватые крупные пятна на лице, покрытые чешуйками. Наиболее часто этот вид стрептодермии встречаются у подростков и молодых мужчин. После исчезновения шелушения на лице может оставаться депигментация.

При эктиме на теле появляются гнойник, который быстро растет. В результате высыхания на нем образуется неплотно соединенная с кожей желтая корка. После отхождения корки остается глубокая неровная гниющая язва. Ее заживление происходит с формирование грубого рубца. Излюбленная локализация эктимы – нижние конечности. Фото больных с эктимой весьма ужасающее из-за внешнего вида язвы.

Стрептококковый целлюлит обычно развивается в месте травмы мягких тканей или изъязвлений кожи. Характеризуется он разлитым воспалением подкожной жировой клетчатки. Сопровождается целлюлит покраснением и отечностью кожи, выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, довольно часто у больных отмечается воспаление регионарных лимфоузлов и повышение температуры тела. Если целлюлит не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения – флегмона, гангрена и т.п.

Хроническая стрептококковая пиодермия характеризуется периодическим появлением на коже крупных воспалительных очагов (диаметром до 5-10 см). Сначала они выглядят как пузырчатая сыпь, но со временем превращаются в язвы. После утихания воспаления на коже остаются шелушащиеся беловатые пятна. Чаще всего подобная картина появляется на голенях у людей, страдающих варикозной болезнью.

Лечение стрептодермия у взрослых

Легкие формы стрептодермии у взрослых лечат только местно:


  • Обрабатывают ранки и здоровую кожу вокруг сыпных элементов водными или спиртовыми антисептическими растворами. Например, борным спиртом, перекисью водорода, йодом, хлоргексидином, резорцином.
  • Накладывают на пораженные участки компрессы с мазями, суспензиями, обладающими антибактериальным, подсушивающим и противовоспалительным действиями. Эффективны при стрептодермии резорциновая паста, цинковая мазь, цинковые болтушки, стрептоцидовая мазь, Левомеколь, Бактробан и прочие средства.
  • Назначают короткие курсы смазывания периферии воспаленного очага гормональными мазями и кремами. Если же высыпания локализуются на лице, применять данную группу средств нельзя.

Хорошим дополнением к местной медикаментозной терапии являются народные средства – отвары из лечебных растений для обработки воспаленной кожи. Готовят такие растворы на основе коры дуба, шалфея, ромашки, череды.

В некоторых случаях стрептодермию у взрослых лечат антибиотиками. Показаниями для такой терапии являются:

  • Стрептококковая эктима.
  • Распространенное стрептококковое поражение кожи.
  • Высокий риск развития осложнений.
  • Иммунодефицитное состояние.
  • Лихорадка и увеличение лимфоузлов.

Лечение стрептодермияПрепаратами выбора при стрептодермиях обычно выступают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Их назначают как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Кроме того, для уменьшения зуда и аллергической настроенности организма применяют антигистаминные препараты. Принимать их необходимо короткими курсами в средних терапевтических дозах.

Обязательной составляющей лечения стрептококкового поражения кожи является общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Больным назначают витаминные препараты, растительные иммуностимуляторы. В некоторых случаях приходится прибегать к синтетическим иммунокорректирующим препаратам.

Большое значение для уменьшения проявлений заболевания имеет и диета. Пища больного должна быть легкой, витаминизированной с ограничением сахара и сладостей, острых и жирных блюд. Помимо этого, нельзя забывать и про уход за телом. До исчезновения сыпи не желательно мочить пораженные участки кожи, тем более мыться с мочалкой и принимать ванны.

Ну и наконец, если удалось определить факторы, которые поспособствовали развитию стрептодермии, необходимо постараться их устранить. При сахарном диабете требуется коррекция концентрации глюкозы, при варикозной болезни стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом или флебологом и пройти медикаментозное или хирургическое лечение. Также не помешает обследоваться у иммунолога, особенно если стрептодермия приобрела хронический характер.


Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

35,969 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Базовой причиной стрептодермии является стрептококки – грамположительные анаэробные бактерии шаровидного типа. Некоторая их часть постоянно присутствует в ротовых и носовых полостях, а также кишечнике, однако иммунитет не даёт размножаться данной патогенной флоре.

    При попадании на эпителий в местах трещин и ран, микроорганизмы активно размножаются в верхнем слое эпидермиса и вызывают разнообразные воспалительные процессы.

    Кроме этого, развитию стрептодермии могут способствовать следующие факторы:

    1. Сильно загрязнённая кожа.
    2. Изменение кислотно-щелочного баланса эпителия.
    3. Кожные сыпи и заболевания.
    4. Сильные переохлаждения организма или же тепловые удары.
    5. Вегетоневрозы.
    6. Чрезмерные физические нагрузки.
    7. Стрессы, нервно-психические расстройства.
    8. Хронические заболевания широкого спектра.
    9. Гиповитаминозы и анемии.

    Симптомы у детей и взрослых

    У взрослых и детей, симптоматика заболевания очень схожа, однако имеются некоторые отличия.

    Базовые признаки

    1. Сухость кожи и зуд.
    2. Появления сыпи.
    3. Формирование опрелостей с трещинами и дерматита пеленочного типа.
    4. Образование на разных частях тела (преимущественно лице, спине и ягодицах) пятен бледного розового цвета, размером до пяти сантиметров. Позже они приобретают более насыщенный цвет, формируют поверхностные пузыри с серным содержимым (фликтены), которое лопаясь, покрываются неровными корками и образуют эрозии.
    5. Последний этап – отторжение корок и появление на их месте кровоточащих язв округлой формы с бледным налётом.

    У детей к вышеуказанным симптомам, в отличие от взрослых, практически всегда присоединяется высокая температура (активная реакция на воспаление), а также существенно увеличиваются в размерах лимфоузлы.

    Лечение

    Лечение стрептодермии у детей

    Основная терапия при стрептодермитах направлена на нейтрализацию возбудители проблемы – стрептококков. Эта патогенная флора очень устойчива к целому ряду антибиотиков, в том числе последнего поколения. Наиболее эффективна с медицинской точки зрения, следующая схема.


    1. Приём антибиотиков. Оптимальными в данной ситуации, считаются полусинтетические пенициллины, а в случае резистентности к ним организма – антибиотики резерва. Как правило, применяется Амоксиклав, Аугментин, Цепорин, Линкомицин. Резерв – макролиды Азитромицин или Эритромицин.
    2. Инъекции имунномодуляторов и витаминов. Используется гамма-глобулин, витаминные комплексы В, А, С, а также полиглобулин.
    3. В тяжелых случаях с преобладанием воспалений рожистого типа и прободающих эктимах, рационально использовать инъекции альбумина, трансфузию крови, УФ-облучения с одновременным приёмом сердечных средств (Аспаркам), пробиотиков (Линекс) и гепатопротекторов (Гепабене) в качестве поддерживающей терапии и защиты органов.
    4. Наружная обработка. Трехпроцентная мазь с метиловым синим и бриллиантовым зеленым. Для лечения заушных проявлений – пятипроцентная серная мазь, трещины на эпителии обрабатывают двухпроцентным составом азотнокислого серебра.

    Лечение стрептодермии у взрослых

    Схема лечения у взрослых сходна с написанной выше, однако к вышеуказанным препаратам обычно назначаются кортикостероидные мази на основе преднизолона. Кроме этого, рационально принимать антигистаминные препараты (Лоратадин), для наружного же применения кроме вышеозначенных ­– йод.

    Также в случае стрептодермии у взрослых, антибиотики пенициллинового ряда иногда заменяют Цефтриаксоном – несмотря на большую токсичность, он эффективен против стрептококковой инфекции.

    Больным детям и взрослым рекомендуется соблюдать правильный режим питания, исключив из ежедневного рациона сладкое, острое и жирное, а также избегать прямых солнечных лучей, перегреваний и переохлаждений.

    Лечение народными средствами

    Любые народные средства от стрептодермии можно использовать только после согласования с вашим дерматологом.

    1. Настойка из листьев ореха. Две чайные ложки сушеных и измельченных листьев грецкого ореха залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение часа, процедите и употребляйте внутрь по 1/3 стакана три раза в день.
    2. Возьмите в равных пропорциях измельчённую кору дуба и цветки ромашки (по одной столовой ложке), залейте стаканом кипятка и смазывайте проблемные места три раза в день.
    3. Примочки на основе коры бузины. Столовую ложку сухой измельчённой коры бузины. Заливают стаканом молока комнатной температуры, доводят до кипения и на медленном огне парят десять минут. После этого дайте отвару настояться несколько часов в тёплом и тёмном месте, после чего применяйте как обычные примочки, окуная марлю в полученное средство. Хранить отвар нужно в холодильнике не более пяти суток.
    4. Травяная смазка. Сбор из крапивы, туполистого щавеля и соцветий тысячелистника в соответствующей пропорции 3-3-1 измельчают в порошок, после чего две столовые ложки получившийся смеси засыпают в литр молока и проваривают на медленном огне около получаса. В горячем состоянии, средство процеживают, а охлажденной жидкость смазывают пораженные болезнью места три раза в день. Хранится травяная смазка в холодильнике, максимум пять дней.

    www.doctorfm.ru

    Виды

    С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

    По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

    Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

    Причины

    Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

    Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

    • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
    • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
    • ослабленный иммунитет;
    • стрессовые ситуации;
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
    • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
    • недостаток витаминов;
    • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
    • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
    • интоксикации;
    • ожоги и обморожения.

    Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

    Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

    Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

    • повышением температуры до 38-39°C;
    • общей интоксикацией организма;
    • увеличением регионарных лимфатических узлов.

    Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

    Поверхностная форма

    Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

    По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

    Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

    После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

    фото стрептодермия фото стрептодермия фото стрептодермия
    Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

    Сухая форма стрептодермии

    Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

    Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

    стрептодермия фото  стрептодермия фото
    Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

    Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

    Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

    Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

    Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

    стрептодермия фото стрептодермия фото
    Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

    Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

    Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

    Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

    Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

    Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

    *Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

    Диагностика

    Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

    Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

    Из лабораторных методов используют:

    • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
    • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

    Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

    Лечение стрептодермии

    Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

    В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

    На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

    Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

    После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

    Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

    На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

    • левомицетиновой;
    • тетрациклиновой;
    • эритромициновой;
    • физидермом;
    • фицидином.

    Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

    В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

    Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

    При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

    Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

    Осложнения и прогноз

    Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

    • переход в хроническую форму;
    • каплевидный псориаз;
    • микробная экзема;
    • скарлатина;
    • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
    • гломерулонефрит;
    • ревматизм;
    • миокардит;
    • фурункулы и флегмоны.

    Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.


    *В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

    www.diagnos.ru

    Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

    Наиболее распространен вариант классификации стрептококков в соответствии с их антигенной структурой. Порядка 20 групп стрептококков названы буквами латинского алфавита. Опасность для человека представляют стрептококки группы А, В и D.

    Все стрептококки в поле зрения светового микроскопа имеют вид ленты (ожерелья) красного (грамотрицательные штаммы) или синего цвета (грамположительные штаммы). Все стрептококки не образуют спор, но некоторые штаммы располагают капсулой, что создает значительные трудности для антибиотикотерапии.Лечение стрептодермия

    Большинство стрептококков обладает значительной биохимической активностью, а также синтезирует большое количество факторов агрессии, что в конечном итоге обуславливает разнообразие клинических проявлений болезни (от кожных повреждений до тяжелого септического состояния).

    По-прежнему наиболее информативным в диагностике стрептококковой инфекции является бактериоскопический (микроскопический) и бактериологический методы. В качестве биологического материала для микробиологических исследований используют отделяемое из элементов сыпи при стрептодермии (иногда мазок – отпечаток).

    Почти все виды стрептококка не требовательны к условиям культивирования, поэтому могут быть использованы классические питательные среды (основные). Только некоторые представители стрептококков группы В требуют строго соблюдения температурного режима и наличия определенных биохимических составляющих питательной среды. По результатам бактериологического метода (культуральные, тинкториальные и биохимические свойства) может быть сделан вывод о конкретном штамме стрептококка, вызвавшего заболевание, а также установлена чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

    Следует понимать, что стрептококки окружают человека практически повсеместно. Они присутствуют на собственных слизистых оболочках, в воздухе и почвах, на поверхностях бытовых предметов и одежды. Полностью уничтожить эту группу микроорганизмов невозможно, кроме того в этом нет необходимости.

    Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

    Стрептококковая инфекция развивается только при наличии предрасполагающих факторов, а именно:

    • Тяжелая соматическая патология (сахарный диабет, заболевания желудка (гипо- или анацидный гастрит). Выявлена коррелятивная связь между понижением кислотности и возникновением пиодермитов).
    • Патология нервной системы (неврозы, депрессия).
    • Несбалансированность питания (голодание, недостаток белков и микроэлементов, преобладание всех видов углеводов).
    • Наличие локальных очагов инфекции, которая приводит к сенсибилизации человеческого организма (кариес зубного ряда, хронический ринит и тонзиллит). Происходит интоксикация организма бактериальными токсинами и продуктами аутолиза тканей из очагов в общий кровоток.
    • Заболевания эндокринной системы.
    • Изменение иммуного статуса – снижение специфической и неспецифической иммунобиологической реактивности организма, нарушение Т-системы лимфоцитов (уменьшение их количества и угнетение функциональной активности).

    Лечение стрептодермия

    Нередко у такого контингента лиц имеет место контакт с так называемым носителем стрептококка. Это человек, на слизистой оболочке которого присутствует агрессивных штамм стрептококка, не наносящий вреда хозяину и не вызывающий клинических проявлений болезни. Но такой человек представляет опасность (как источник инфекции) для окружающих, особенно, если он сотрудник детского школьного или дошкольного учреждения, пищевого предприятия, медицинский работник. Наиболее типичны также следующие варианты инфицирования:

    1. Экзогенный

    • небольшие травмы (порезы и царапины);
    • длительное механическое воздействие (обувь не по размеру, тесная одежда);
    • длительное воздействие низкой или высокой температуры;
    • отсутствие должного гигиенического ухода за кожей;
    • различные зудящие дерматозы (экзема, чесотка, нейродермит), так как зуд облегчает внедрение стрептококков в кожу.

    2. Гематогенный или лимфогенный (из очагов хронической инфекции).

    Наиболее распространенный вариант стрептококковой инфекции – это стрептодермия (поверхностное поражение кожи), нередко встречаются более глубокие поражения кожи (абсцесс, флегмона, карбункул), самый тяжелый и худший вариант – общее заражение крови стрептококком (сепсис).

    Различают следующие варианты стрептодермии:

    1. Импетиго стрептококковое:

    • импетиго буллезное;
    • импетиго щелевидное;
    • стрептококковый хейлит;
    • простой лишай;
    • поверхностный панариций (турниоль);
    • опрелость стрептококковая;
    • послеэрозивный сифилоид;

    2. Эктима обыкновенная.

    В основе всех вариантов стрептодермии лежит такой элемент кожной сыпи как фликтена. Это дряблый пузырь, заполненный прозрачным серозным содержимым, имеющий тенденцию к периферическому росту.

    Импетиго получило свое название от латинского обозначения – быстро проявляющийся процесс. Импетиго стрептококковое (оно же Фокса или контактное). Наиболее типичная локализация – это конечности, лицо, а также боковые поверхности туловища. На поверхности кожи образуется красноватого оттенка пятно, которое достаточно быстро трансформируется в пузырь (фликтену). В начале фликтена напряженная, затем становится дряблой, заполнена прозрачным серозным (реже геморрагическим) содержимым. Обычно формируется несколько фликтен, отграниченных одна от другой, редко они сливаются. В течение нескольких недель фликтена подвергается обратному развитию, спадается и образует корочку. На месте корки может формироваться рубец.

    Буллезное импетиго отличает большими размерами кожного дефекта и преимущественной локализацией на конечностях. Целостность фликтены в этом случае сохраняется недолго, образуется достаточно обширная эрозия, которая достаточно длительно заживает. Вокруг эрозии иногда сохраняются остатки покрыши фликтены.

    Щелевидное импетиго отличается своей характерной локализацией. Это углы рта (так называемая заеда), края глазной щели и крылья носа. Собственно фликтена быстро теряет целостность, формируется трещина или эрозия. Покрывающая кожный дефект корочка держится недолго, так как имеет место постоянная мацерация. Заеда может существовать сколь угодно долго, существует тенденция к заражению окружающих через общую посуду и другие предметы обихода.

    Лечение стрептодермияПростой лишай отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

    Турниоль (околоногтевая фликтена) формируется только вокруг ногтевой пластинки в результате хронической травмы (производственные или бытовые условия), при наличии заусениц, нарушенной трофики при метаболическом синдроме, сахарном диабете. Фликтены окружают ногтевую пластинку. Пораженный палец отекает, становится резко болезненным, приобретает синюшно-багровый оттенок. Турниоль склонен к периферическому росту, может спровоцировать гнойное расплавление и отторжение ногтевой пластинки.

    Стрептококковая опрелость образуется в естественных кожных складках у людей с ожирением (под животом, на ягодицах), у женщин – под молочными железами. Образующиеся многочисленные фликтены сливаются с образованием обширной мокнущей эрозии. Обычно отмечаются дочерние элементы кожной сыпи. Эрозия долго не заживляется, образуются глубокие трещины, которые доставляют массу неудобств и болезненных ощущений человеку.

    Эктима обыкновенная (фульгарная) – это достаточно обширный и глубокий кожный дефект. Наблюдается у ослабленных людей. Образуется очень большая дряблая фликтена с кроянисто-гнойным или гнойным содержимым. Фликтена легко самопроизвольно вскрывается, трансформируясь в язву. Язва заполненая гнойным секретом, плохо заживляется – обычно вторичным натяжением. Образуется грубый рубец. Возможен периферический рост фликтены.

    Терапия стрептодермии включает воздействие местное, непосредственно на очаги кожного поражения, и общее, предусматривающее стимуляцию иммунной защиты и общей реактивности человеческого организма.

    Комплексное воздействие на весь человеческий организм включает:

    • нормализацию режима труда и отдыха;
    • сбалансированное полноценное питание, обогащенное белками, микроэлементами и витаминами;
    • соблюдение всех пунктов личной гигиены (регулярный душ комнатной температуры, смена нательного белья и одежды, частая смена с предварительной глажкой постельного белья, пользование только индивидуальной посудой и гигиеническими предметами);
    • лечение соматических сопутствующих заболеваний с целью стабилизации периода ремиссии;
    • при необходимости – прием успокаивающих средств на травяной основе (пустырник, валериана).

    Воздействие на микробный агент предусматривает назначение антибиотиков. Следует помнить, что самостоятельный выбор антибактериального средства может не оказать необходимого воздействия. Среди некоторых штаммов стрептококков достаточно распространена устойчивость к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Поэтому, препаратами выбора должны быть фторхинолоны, пенициллины (защищенные), макролиды и аминогликозиды. Необходимо соблюдать среднюю продолжительность курса антибиотикотерапии – не менее 10 дней – для предотвращения рецидива болезни.

    Лечение стрептодермия

    Местное лечение направлено на санацию кожных элементов сыпи, предупреждение распространения на здоровые участки кожи, а также заживлению первичным или же вторичным натяжением. Для этого могут быть использованы различные мази и гели, содержащие антибактериальный компонент, противоотечные и стимулирующие клеточное деление составляющие. Нередко используются подсушивающие средства для более быстрой трансформации фликтены в корку, например, раствор бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий, раствор марганцовокислого калия. Категорически запрещаются присыпание мелом или тальком, прикладывание примочек и влажных компрессов.

    Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов:

    • растительные адаптогены (алоэ, эхинацея, элеутерококк);
    • препараты на основе вилочковой железы (тимоген, тималин, тимогексин);
    • цитокиновые препараты – вещества нормализующие процесс воспаления (лейкомакс, лейкинтерферон, ронколейкин);
    • химические средства, одним из побочных эффектов которых является иммуностимуляция (левамизол).

    При лечении любого варианта стрептодермии категорически противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры – это будет способствовать распространению инфекции и ухудшению состояния больного человека.

    Следует понимать, что только комплексный подход в лечении и строгое выполнение всех врачебных рекомендаций поможет быстро и эффективно справиться с проявлениями стрептодермии.

    bezboleznej.ru

    Причины стрептодермии

    Кожа здорового человека играет роль барьера, защищающего организм от проникновения в него всевозможных патогенных агентов. Однако действие этой функции кожи ослабляется из-за воздействия разнообразных факторов внешней и внутренней среды. К таким факторам относятся и загрязнение кожи, и нарушение местного кровообращения (варикозное расширение вен), и  сильное колебание температурной среды, и заметные и незаметные микротравмы кожи (потертости, ссадины, укусы, уколы, царапины, расчесы). Все это в значительной мере способствует ослаблению иммунитета кожи и проникновению в неё патогенных организмов. Кроме того, вследствие различных хронических заболеваний, интоксикаций, стресса, переутомления, несбалансированного питания и гиповитаминоза ослабляется и общий иммунитет, а это – открытые ворота для возникновения стрептодермии. Стрептодермия отличается контагиозностью, имеет несколько разновидностей и передаваться от человека к человеку (чаще всего, бытовым путем и при тесных кожных контактах).

    Причины появления

    Виды стрептодермии

    Существует множество разновидностей стрептодермии:

    1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго.
    2. Буллезное импетиго.
    3. Поверхностный панариций.
    4. Простой лишай.
    5. Импетиго ногтевых валиков (турниоль).
    6. Стрептококковая опрелость.
    7. Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда или ангулит).

    Симптомы стрептодермии

    Из всех видов стрептодермии  чаще всего встречается импетиго. При импетиго обычно  поражается кожа лица в районе рта и носа, поскольку на лице она достаточно тонкая и легкоранимая. Также импетиго может поражать кожу других участков тела (как правило, открытых): кистей, стоп, голеней. Особенно подвержены этому заболеванию дети и женщины.  Для импетиго характерно внезапное появление. Сначала краснеет участок кожи, затем на этом фоне возникает небольшой (с горошину) пузырь с мутноватым содержимым белёсо-жёлтого оттенка. Пузырь растет очень быстро и, достигнув в размерах  примерно 1-2 см., лопается. Под ним оказывается неровная, эрозивная поверхность с обрывками эпидермиса по краям.

    Симптомы

    Содержимое пузырька высыхает, образуя на коже бугристые жёлтые корки. Все эти этапы сопровождаются очень сильным зудом, человек не выдерживая, начинает расчесывать пораженное место, тем самым способствуя еще большему распространению инфекции на  здоровые участки кожи, образуя новые очаги поражения на теле. Чаще всего, стрептодермией заражаются через предметы домашнего обихода (полотенце, постельное бельё и др.).

    При этом кожа может инфицироваться на различных участках кожи, не связанных между собой территориально. Чаще всего именно так выглядит развитие классического импетиго.

    У пузырной (буллезной) формы импетиго свои характерные особенности: пузырьки имеют более плотную крышку, более медленный рост и тенденции к вскрытию. Пузырное импетиго поражает кожу тела и рук. Элементы сыпи — это мелкие пузырьки с плотной крышкой и гнойным содержимым. Они могут поражать кожу вокруг ногтя  (в таком случае плотный пузырь с гноем внутри имеет форму подковы)- эта форма кожного стрептококка носит название турниоль. Встречаются и довольно крупные пузыри с подсыхающей серединой, которая окружена валиком с серозно-гнойным содержимым. Люди, имеющие подобные виды стрептодермии, часто страдают от зуда и сухости пораженных участков. Проявление импетиго у детей с обширными поражениями кожи, и какими — либо сопутствующими заболеваниями, может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфоузлов, близко расположенных к очагам поражения.

    Как диагностировать заболевание

    Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.

    Когда импетиго излечивают, на месте ранок не возникает шрамов и рубцов, возможно лишь появление пигментных пятен.

    Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, то возможно развитие такой формы стрептодермии, как стрептококковая эктима. Её можно определить по быстро растущему гнойничку с серозно-гнойным содержимым, не пронизанному волосом. Ссыхаясь, этот очаг покрывается плотно сидящей коркой зелено-желтого цвета. Когда корка отпадает, на её месте остается болезненная язва, имеющая неровные округлые края и гнойное отделяемое.  Поскольку такой вид стрептодермии поражает глубокий, ростковый кожный слой, то после заживления образуется заметный рубец. Эктима обычно появляется на ногах.

    Запущенная и неправильно лечимая стрептодермия может вызвать осложнение: микробную экзему – очень сложное для излечения заболевание.

    Кто чаще болеет стрептодермией (группы риска)

    Поскольку при легких видах стрептодермии люди редко обращаются за помощью к врачам, предпочитая лечиться самостоятельно, нет абсолютно точных статистических данных по распространенности стрептодермии среди людей. Известно лишь, что женщины и дети страдают стрептодермией чаще, чем мужчины. Стрептодермия у детей составляет 50-60% от всех дерматологических заболеваний.

    Как ставят диагноз стрептодермия

    При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:

    1. Осмотре и выявлении типичных первичных (пузырьки) и вторичных (желтая корка, эрозии, трещины) элементов.
    2. Бактериологического посева содержимого пузырька (обычно это делают для того, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам).
    3. Если заболевание носит хроническую форму и часто повторяется, то проводится обследование желудочно-кишечного тракта пациента.
    4. Проведение одного или нескольких анализов (врач назначает их исходя из состояния пациента). Среди них может быть ФЭГДС, копрограмма,  УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный), клинический анализ крови.

    Заболевание у взрослых

    Лечение стрептодермии у взрослых

    Лечение хронических форм стрептодермии проводится комплексно:

    1.  Приём антибиотиков (пенициллинового ряда и группы макролидов): амоксициллин, флемоксин-солютаб, азитромицин (сумамед).
    2. Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии: линекс, дюфолак.
    3. Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
    4. Приём иммуномодулирующих препаратов (особенно показан при хроническом или рецидивирующем течении стрептодермии), например: ликопид, иммунофан (внутримышечно).
    5. Лечение препаратами местного действия, которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.
    6. Приём физиопроцедур: УФО-облучения, УВЧ, лазеротерапии.

    Лечение стрептодермии народными средствами

    Народное методы лечения стрептодермии предполагают использование отваров лекарственных трав, которые можно использовать как для протирания кожи, так и в виде влажных повязок, которые следует прикладывать к пораженным местам. Травы для лечения стрептодермии нужно выбирать наименее аллергенные, такие, например, как кора дуба или ромашка. Ромашкой, кстати, хорошо протирать здоровую кожу (пропитать салфетку отваром), поскольку во время лечения стрептодермии не рекомендуется  приём ванны и душа. Диета в значительной мере ускоряет процесс лечения стрептодермии, поскольку исключение из рациона острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, а также приводит к уменьшению мокнутия ранок.

    Лечение народными средствами

    Стрептодермия у ребенка

    Стрептодермия у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, поскольку детская кожа ещё очень нежная и тонкая, а иммунитет недостаточно развит. К тому же, дети чаще получают мелкие травмы кожи, которые легко инфицируются. Наиболее подвержены стрептодермии малыши с кожными аллергическими заболеваниями, поскольку они часто расчесывают зудящую кожу. Очаги поражения чаще располагаются на открытых участках кожи: лице, руках, ногах. Стрептодермия у ребёнка грудного возраста иногда возникает и в районе промежности (из-за мокрых пеленок или редко меняемых памперсов).

    Стрептодермия у детей

    Стрептодермия  легко передаётся от одного ребенка к другому. Кроме того, особенностью протекания этой болезни у детей является то, что бактерии, вызвавшие стрептодермию (стрептококк или стафилококк), могут вызвать у детей ангину, фарингит, стоматит, отит и другие заболевания. Поэтому, если у ребенка стрептодермия, водить его в детский сад запрещается.

    Лечение стрептодермии у ребенка

    Любое детское кожное заболевание требует немедленного обращения к врачу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку симптомы проявления этих болезней не являются типичными, есть риск пропустить серьёзное заболевание. Это касается и стрептодермии. Лечение этого заболевания у ребенка, обычно, не составляет особенной сложности, особенно если подходить к этому ответственно и аккуратно, соблюдая все правила лечения. А именно:

    1. Не мочить. Как и взрослым, детям нельзя принимать ванну и душ во время болезни. Это связано с тем, что бактерии, вызвавшие стрептодермию, не размножаются на сухой коже. Поэтому, следует весь период болезни аккуратно протирать  кожу вокруг очагов поражения влажной салфеткой или ватой, смоченной 70° спиртом, а в других местах – раствором  ромашки.
    2. Обрабатывать очаги стрептодермии раз в день каким-либо дезинфицирующим и подсушивающим средством. Чаще всего для этих целей используют обычную зеленку (спиртовой раствор бриллиантового зеленого).
    3. Мазать очаги поражения антибактериальными мазями. Это обязательный пункт лечения. Мази накладываются в виде повязок один раз в день (лучше всего – на ночь). Обычно ребенку со стрептодермией назначают такие мази, как левомеколь, гентамициновую, синтомициновую. Утром повязку с мазью следуют снять, обработать пораженное место зеленкой и оставить на весь день открытым. Постоянное ношение повязок приводит к разогреву и увлажнению кожи, а, следовательно, могут привести к обратному результату.
    4. Лечить стрептодермию у ребенка гормональными мазями (тридермом, целестодермом и другими) нельзя без особой рекомендации врача. Хотя эти мази и дают хороший эффект, но у них много побочных действий, поскольку они воздействуют на организм системно, то есть через кровоток.

    Стрептодермия у ребёнка обычно излечивается полностью за 7-10 дней. Осложнённое течение болезни у детей выражается в появлении множественных очагов, быстром распространении на другие участки тела, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Такое течение болезни требует системного применения антибиотиков и, иногда, госпитализации в стационар.

    Стрептодермия диагностика и лечение (видео)

     

    Профилактика стрептодермии

    Профилактика стрептодермии у детей и взрослых заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и ведении здорового образа жизни. Также необходимо вовремя лечить все соматические заболевания. В связи с высокой степенью заразности, лицам с диагностированной стрептодермией, следует проводить лечение дома, воздержавшись от посещения людных мест на весь период лечения.

    antirodinka.ru

    Причины заболевания

    Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

    Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

    Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

    • расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
    • повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
    • снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
    • себорея;
    • плохой уход за маленькими детьми.

    Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

    Клинические разновидности

    Стрептодермия проявляется образованием импетиго —  поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

    Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

    Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

    Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

    Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

    • буллезное импетиго;
    • стрептококковый хейлит;
    • простой лишай;
    • поверхностный панариций;
    • стрептодермия интретригинозная;
    • эктима обыкновенная.

    Буллезное импетиго

    При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

    Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

    При долго существующих очагах постепенно присоединяется экзема с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

    Стрептококковый хейлит

    Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

    Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

    • кариес;
    • ринит и конъюнктивит;
    • привычка облизывать губы у детей;
    • наличие зубных протезов у пожилых;
    • недостаток витаминов группы В.

    Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

    Простой лишай

    Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся.  Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

    Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

    Читайте также: Пиодермии

    Поверхностный панариций

    Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.

    Стрептодермия интертригинозная

    Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.

    Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.

    Эктима обыкновенная

    Обыкновенная эктима может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.

    Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.

    Осложнения

    Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:

    • микробная экзема;
    • скарлатина;
    • попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.

    При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

    Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:

    • отрубевидный лишай;
    • стафилококковые пиодермии (фурункулез и другие);
    • экзема;
    • атопический дерматит.

    Как отличить стрептодермию от герпеса?

    При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.

    Как отличить стрептодермию и ветрянку?

    Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно.  Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.

    В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.

    Лечение

    Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

    Всем больным рекомендуется питание с ограничением сладких, жирных, острых продуктов, а также пищевых аллергенов (клубника, шоколад, цитрусовые и другие).

    Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.

    Рекомендуется носить белье из натуральных тканей, не стесняющее движений и не натирающее пораженные участки.

    Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.

    Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.

    Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.

    Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.

    Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.

    Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.

    Терапия во время беременности

    Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.

    Профилактика стрептодермии

    Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:

    • мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
    • реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
    • находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
    • обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
    • следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
    • при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.

    bellaestetica.ru

    Причины появления болезни

    Возбудитель заболевания – гемолитический стрептококк группы А. Патогенный микроорганизм поражает не только кожные покровы.

    Отмечено негативное воздействие стрептококковой инфекции на сердце и почки. Нередко возникают аллергические дерматиты и серьёзные аутоиммунные заболевания.

    Факторы, провоцирующие стрептодермию:

    • пониженный иммунитет;
    • солнечные ожоги;
    • обморожение;
    • стрессовые ситуации;
    • микротравмы кожи;
    • хронические заболевания;
    • нарушение гормонального баланса в организме;
    • переутомление;
    • недостаток витаминов;
    • варикоз;
    • потёртости;
    • ожирение;
    • недостаточный уход за кожными покровами;
    • использование общей посуды, полотенец, зубных щёток.

    Симптомы заболевания

    Заболевание характеризуется неприятными проявлениями. Возникают болезненные ощущения, кожные покровы имеют отталкивающий вид. Во многих случаях ухудшается общее состояние больного.

    Признаки стрептодермии:

    • Кожа краснеет, на поражённом месте возникает небольшой пузырь (фликтен), заполненный мутной жидкостью грязно-жёлтого цвета.
    • Образование быстро увеличивается, достигает 1–2 см. При некоторых видах заболевания фликтены разрастаются до трёх сантиметров.
    • Иногда большое количество пузырей приводит к появлению сплошной поражённой поверхности на определённом участке тела.
    • После созревания пузырь лопается, появляется язва с остатками кожных покровов по краям.
    • Вскрывшийся фликтен быстро высыхает, образуются плотные корки.

    Все этапы развития болезни сопровождаются жжением, зудом. Больной расчёсывает кожу, инфекция распространяется на здоровые участки. Как передается стрептодермия? При пользовании общими наволочками, предметами быта, полотенцами инфекция может поразить членов семьи.

    Осложнения
    Лечение нужно начинать незамедлительно. Склонность к аллергии и отсутствие своевременной терапии усиливает чувствительность поражённой кожи. Через ранки и трещины проникают другие болезнетворные микробы.

    Запущенная сухая стрептодермия часто приводит к микробной экземе. О наличии новой формы заболевания свидетельствует воспаление язвочек и отделяющиеся капли мутной серозной жидкости.

    Виды болезни
    Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

    Разновидности патологии:

    • Стрептококковое импетиго. Локализация очагов – боковые поверхности лица, туловища, конечностей. Пузыри часто сливаются, появляется кольцевое импетиго.
    • Простой лишай. Локализация – область нижней челюсти, участки кожи на щеках, вокруг рта. Чаще всего этим видом стрептодермии страдают дети.
    • Буллёзное импетиго. Фликтены находятся с тыльной стороны кисты. В некоторых случаях – на голенях и стопах. Пузыри увеличиваются до 2–3 см, подсохшие ранки чешутся и доставляют страдания.
    • Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
    • Турниоль (импетиго ногтевых валиков). Причины поражения кожи – заусеницы, ранки, травмированные участки, через которые проникают стрептококки.
    • Ангулярный стоматит. Эта разновидность импетиго известна большинству людей. Проявления болезни в народе называют «заеды». Фликтены находятся в углах рта. Изредка воспалённые участки с засохшими корочками располагаются в углах глаз и на крыльях носа. Причины – длительное ношение протезов, недостаток витаминов группы B, ринит, глазные инфекции, зубы, поражённые кариесом.

    Лечение стрептодермии у детей

    стрептодермия у детей фотоНежная кожа ребёнка слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Повредить уязвимые кожные покровы легко. В силу возраста и непонимания некоторых вещей дети часто сами провоцируют развитее стрептококковой инфекции.

    В детских садах и школах риск заболевания возрастает. Микробы легко проникают через порезы, царапины и ссадины. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь легко распространяется среди здоровых детей, контактирующих с носителем стрептодермии. Так чем лечить стрептодермию у детей?

    Заболевание у детей часто протекает с осложнениями. К локальному воспалительному процессу и нестерпимому зуду добавляется:

    • высокая температура;
    • общая слабость.

    Диагностика стрептодермии у детей
    Визит к педиатру и дерматологу поможет установить точный диагноз. Перед посещением врача:

    • запишите дату выявления первых признаков заболевания;
    • оцените состояние ребёнка;
    • проанализируйте скорость распространения инфекции;
    • измерьте температуру.

    Детальная информация поможет специалисту установить правильный диагноз. Кроме осмотра, врач назначит бакпосев содержимого язвочек и пузырей.

    Эффективный тест:

    • устанавливает возбудителя;
    • показывает, к какому виду антибиотиков при стрептодермии чувствителен патогенный микроорганизм.

    Как и чем лечить детскую стрептодермию
    Шутить с заболеванием не стоит. Многие родители совершают ошибку: при первых признаках выздоровления прекращают терапию. Микроорганизмы обретают стойкость к антибиотикам, болезнь сложнее поддаётся лечению.

    Основные правила лечения стрептодермии у детей:

    • ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
    • высокая температура – основание для постельного режима;
    • запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
    • следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
    • каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
    • хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
    • отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
    • готовьте больному диетические блюда;
    • исключите из меню острую, сладкую и солёную пищу;
    • блюда запекайте или варите.

    нейродермит на рукахЗнаете ли Вы, что такое нейродермит на руках и как его лечить? Узнайте все на нашем сайте.

    Как избавиться от герпеса на губах подробно описано в этой статье.Прочитайте здесь же про причины его появления.

    Лекарственные препараты и народные методы:

    Как вылечить стрептодермию? Вот некоторые способы:

    • местное лечение. Смазывайте поражённые участки зелёнкой, раствором марганцовки, фукорцином;
    • хороший эффект дают антибактериальные мази от стрептодермии: стрептоцидовая или тетрациклиновая;
    • влажно-высыхающие повязки с отваром подорожника, ромашки, календулы ослабят зуд и жжение;
    • заеды смазывают 1 или 2% азотно-кислым серебром. Периодичность процедуры – до трёх раз в течение дня;
    • предотвращает распространение инфекции смазывание ногтей йодом. Процедуру проводят ежедневно;
    • при склонности к аллергическим реакциям назначают антигистаминные препараты Супрастин, Диазолин, Кларитин. Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента;
    • в тяжёлых случаях может потребоваться ультрафиолетовое облучение в кабинете физиотерапии;
    • укрепляйте иммунитет. Включите в меню при отсутствии противопоказаний согласно возрасту ребёнка чеснок, лук, витаминные комплексы;
    • необходимо обильное питьё: отвар ромашки, липы или календулы, морс и компот их ягод. Уточните, нет ли у ребёнка аллергии на эти продукты и лекарственные травы.

    Лечение у взрослых

    Склонность многих людей к экспериментам часто вредит больным. При обнаружении первых признаков стрептодермии нередко в ход идут непроверенные домашние средства, сомнительные настойки и мази. Многие без результатов бакпосева самостоятельно назначают себе антибиотики. Как быстро вылечить стрептодермию?

    Как лечить стрептодермию у взрослых:

    • При первых признаках заболевания накладывайте повязки с водным раствором (0,25 нитрат серебра или 1–2% резорцин). Как только повязка высыхает, меняйте на новую. Длительность сеанса – полтора часа, перерыв между процедурами – 3 часа. Влажно-высыхающие повязки уменьшают воспаление, ослабляют зуд, заживляют язвочки.
    • Во время смены повязки протирайте здоровые участки кожи вокруг пузырей салициловым или борным спиртом.
    • Смазывайте места эрозий тетрациклиновой или стрептоцидовой мазью. Каждая повязка накладывается на 12 часов.
    • Засохшие корки обработайте дезинфицирующими средствами: эритромициновой мазью, риванолом (3%).
    • При сильном воспалении прилегающих участков врач назначит сильнодействующие гормональные мази Лоринден А, С, Тридерм. Длительное применение ведёт к истончению кожи. При использовании гормональных препаратов обязателен контроль дерматолога.
    • При увеличении лимфатических узлов, повышении температуры принимайте антибиотики. Препараты группы цефалоспоринов или пенициллинов назначит врач по результатам бакпосева.
    • Для уменьшения зуда принимайте антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
    • Соблюдайте щадящую диету. Блюда варите на пару или запекайте.
    • Принимайте витамины и иммуномодулирующие препараты.
    • Доказано эффективное действие пирогенала.

    После снятия острого воспалительного процесса врач часто назначает физиотерапевтические процедуры. Наибольший антибактериальный эффект даёт УФ-облучение поражённых мест.

    Полезные советы:

    • Соблюдайте правила личной гигиены.
    • Обрабатывайте руки дезинфицирующими средствами. Смазывайте пальцы раствором йода.
    • Не пользуйтесь общей посудой и полотенцами.
    • Часто стирайте и проглаживайте постельное и нательное бельё.
    • Ограничьте контакты с родственниками и друзьями.
    • Укрепляйте иммунитет.

    как лечить жировики на телеУзнайте интересную информацию о том, как лечить жировики на теле медикаментозно и народными средствами прямо сейчас, просто кликнув по ссылке.

    Как избавиться от экземы на руках читайте здесь полезную статью.

    А перейдя сюда http://vseokozhe.com/rodinki/vidy/prichini-pojavlenija.html можно узнать все о значении родинок на теле женщины.

    Лечение во время беременности

    Инфекционное заболевание при отсутствии своевременного лечения негативно влияет на плод. Симптомы стреплодермии заставляют будущую маму нервничать и волноваться за здоровье малыша.

    Основные правила лечения стрепдотермии при беременности:

    • При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу. Лечить беременных может только дерматолог высокой квалификации.
    • Пейте антибиотики, назначенные врачом. В большинстве случаев заболевание успешно лечат местные антибактериальные препараты.
    • Не вскрывайте пузыри самостоятельно.
    • Обрабатывайте здоровую кожу дезинфицирующими средствами.
    • Поражённые участки закрывайте стерильными повязками.
    • Пейте витаминные препараты.
    • Старайтесь не расчёсывать язвы – инфекция распространится на новые участки.

    Как избавиться от недуга в домашних условиях

    стрептодермия на лице фотоСтрептодермия – заболевание, при котором к использованию народных рецептов нужно подходить очень осторожно. Правильно подобранные средства хорошо снимают воспаление и подсушивают язвочки.

    Применение непроверенных рецептов лишь навредит больному и вызовет осложнения. Врачи рекомендуют применять лекарственные травы.

    Народные средства и рецепты

    Обратите внимание на эти рекомендации:

    • Отваром ромашки или коры дуба смачивайте влажно-высыхающие повязки. Эти компрессы обладают отличным антисептическим действием.
    • Купание и душ во время лечения стрептодермии запрещены. Здоровую кожу очищайте мокрыми салфетками, смоченными в отваре ромашки или календулы.
    • Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, отвар шиповника, растёртые с сахаром ягоды калины, мёд с лимоном.

    Профилактические рекомендации

    Меры предосторожности очень простые:

    • Регулярно мойте руки.
    • Ухаживайте за кожей.
    • Повышайте иммунитет.
    • Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
    • Следите за работой эндокринной системы.
    • Правильно питайтесь.
    • Учите детей правилам личной гигиены.
    • Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

    Теперь вы знаете, как лечить стрептодермию с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Старайтесь предупредить заболевание. При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу-дерматологу.

    Телепередача «Жить здорово» о стрептодермии:

    vseokozhe.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector